新疆喀什地区第一人民医院内分泌科 新疆喀什 844000
摘要：人体内分泌系统正常情况下各种激素是保持平衡的，各激素和神经系统一起调节着人体的代谢和生理功能。如因某种原因使打破了这种平衡，就造成内分泌紊乱，如果患者没有处理好内分泌失调的问题，就会出现很多并发症，而这些并发症，对身体的危害是很大的。为了能科学有效的护理干预内分泌科住院患者医院感染的发生几率问题，本文选取内分泌科2011年1月－2013年1月内年多药耐药菌感染病人为研究对象，回顾性分析导致病人感染的危险因素，以期为内分泌科医院感染的防治提供理论参考依据。
关键词：内分泌科医院感染危险因素防治措施
【前言】
内分泌是一个特殊的部门，它主要负责糖尿病、肾上腺、质代谢紊乱、甲状腺、肥胖症、性腺及垂体等疾病的临床诊治。了解内分泌科住院患者医院感染问题，有利于医院患者感染的发生几率问题，以便采取有效干预措施，从而降低内分泌科住院患者医院感染发病率。而由于患者的内分泌紊乱或内分泌失调，破坏人体的免疫系统，使内分泌科患者多呈慢性疾病，导致该部门的住院天数延长住院治疗，这将大大增加与与医院病原菌接触的机会。因此，对内分泌科住院患者医院感染的危险因素分析是非常有必要的。本文就在这项研究中，首先对2013年1月至2015年1月内分泌临床资料进行回顾性分析，尤其是呼吸道感染，应采取各种有效的护理干预措施，控制和减少医院感染的发生.，这为医院感染控制内分泌科患者感染提供理论参考。
一、资料与方法
（一）临床数据严格按照卫生部2001年《医院感染诊断标准》回顾性分析了2013.1~2015.1月平均年龄46岁的内分泌患者1000例，其中男性患者654例，女性患者346例，连续两年监测内分泌科住院患者，医院感染发病率为7.17％。
（二）检测细菌。首先对内分泌科住院患者的感染部位进采样，然后在送到检验科做细菌培养。经过检验科检验得知，最终检测结果是：革兰氏阳性细菌菌落总数的变化是大于或等于104CFU／ml，皮革革兰氏阴性细菌菌落数大于或等于105 CFU／ml为阳性。
（三）调查内容。应用回顾性分析研究方法，同时也收集2013年1月至2015年1月连续3年内分泌科住院患者的医院感染监测资料并进行整理分析。同时记录患者的性别、信息，其包括患者的性别、患者的年龄、患者的疾病性质、患者的感染部位、患者的住院时间等。
（四）统计方法使用。本次试验是通过ＳＰＳＳ13.0统计软件来完成数据统计工作的，该软件对数据进行统一的处理，通过分析得知，2013年1月至2015年1月连续两年监测内分泌科住院患者1000例，医院感染发病率为７．１７％，２０１３年医院感染发病率与例次感染率较２０１２年明显下降，差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５。两年均以呼吸道感染为主，占９２．２５％。.其他依次为泌尿道感染占3.68％，口腔感染占1.42％，胃肠道感染占1.13％，皮肤软组织感染占0.85％，血液系统和其它部位感染各占0.28％。
二、结果
（一）医院感染率。本次调查分析可知，在内分泌科1000例住院患者中，有74例是发生医院感染的，因此医院感染发病率并不低。
（二）医院感染部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分布感染部位因泌尿道感染的占全部感染的56.8％；呼吸道感染的占全部感染的21.6％；胃肠道感染的占全部感染的1７.6％。
三、讨论
随着对医院感染控制越来越重视，而医院感染又称医院获得性感染，我院内分泌科两年医院感染发病率和例次感染率不仅仅是高于我国内科平均百分之五到百分之六的医院感染发生率，并且也是高于其他学者研究报告的感染率。所以，通过上文分析可以得出，内分泌科住院患者医院感染问题在我国是非常严重，应该引起医疗的广泛关注。老年患者病情多复杂、住院时间越长，其医院感染的几率也就越大，这就提示医院获得性感的题不可忽视。
3.1内分泌科住院患者医院感染原因
(1)有些医护人员对消毒灭菌工作的重要性认识不足，对病房一些死角区域没有进行消毒。或者对一些患者用过的物品没有进行统一的处理，这就各位加剧了医院获得性感染几率。
（2）布局不合理。该科患者较多，病床使用率长期在１００％以上，同时有些科室治疗室、手术室、产房规划不符合要求，加之走道病房均有加床，床间距较小的现象也屡见不鲜，由于人员流动大，就会导致空气、物体表面的污染，也就很难达到医院的消毒相关规定。
（3）未对患者进行分类进行妥善安置。由于医院病房空间和床位有限，患者的增多就会加剧病人多床位少的矛盾，甚至有时候医院会出现一床难求的局面。在这种背景下，医院没有对患者进行疾病的种类或者是管床医生的班次来综合安排床位，经常出现哪里有空床就往哪里安排，对于有呼吸道感染的患者时也未及时调出。
3.2内分泌科住院患者医院感染防治措施
（1）要采用多种形式加强医护人员的培训，提高对医院感染的认识，同时护士还要要教导患者咳嗽礼仪和手卫生知识，不要随意串病房和随地吐痰。同时让患者或患者家属协助医护人员，对病室定时开窗通风，但要避免吹对流风；
（2）严格执行消毒隔离制度，从而预防内分泌科住院患者交叉感染。医护人员应严格无菌操作，保持双手清洁，是预防交叉感染的重要组成部分。同时对合并有呼吸道感染的患者要与其他易感患者或免疫功能低下的患者要严格隔离治疗，特别是不要将呼吸道感染者安置在走道的加床上。
（3）供应室严格把关，确保灭菌质量，做好病室的空气消毒，并认真做好医院感染的各项监测工作。
（5）加强医生与护士的合作。建立合作医疗，即组建一个治疗小组，包括医师，治疗师，家庭和社会工作者，共同负责使患者减轻心理负担，更好更快地恢复。
【结语】内分泌系统是指体内所有的内分泌腺、激素构成的体液调节体系的一大系统，它与中枢神经系统密切联系。内分泌科病房是我院医院感染高发科室之一，虽然内分泌患者感染死亡率有所下降，但对其严重危险性仍须认真对待，使患者尽早康复。
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论文作者:赵红梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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