摘要：目的：探讨超声诊断甲状腺结节误诊原因。方法：选取2015年12月到2016年12月间本院收治的60例行甲状腺结节诊断患者进行研究，所有患者均实施超声检查，并以病理检查作为金标准，回顾性分析患者的误诊状况，并总结误诊的原因。结果：98个甲状腺结节采取病理诊断确诊良性结节67个，恶性结节31个。采取超声诊断误诊10个，误诊率为10.2%。超声诊断对结节直径＞20mm 误诊率与≤20mm结节相比明显较高，超声诊断对于伴粗大钙化的误诊率与伴微钙化结节相比明显较高，P＜0.05。采取超声诊断峡部结节误诊率与左侧叶、右侧叶相比无明显差异，P＞0.05。结论：超声诊断甲状腺结节具有一定误诊率，需根据误诊原因实施针对性处理，提升诊断效果。
关键词：超声诊断；甲状腺结节；误诊原因；
甲状腺结节是当前临床较为常见的甲状腺疾病，及时了解结节性状并实施针对性治疗是当前研究的重点。超声诊断是当前临床诊断甲状腺结节的常用方式，但在对患者的诊断过程中仍存在误诊状况。本院对60例甲状腺结节患者的诊断结果实施回顾性分析，作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年12月到2016年12月间本院收治的60例行甲状腺结节诊断患者进行研究。纳入标准：存在甲状腺结节患者；实施超声诊断及病理诊断患者。排除标准：其他甲状腺疾病患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者。患者男性26例，女性34例；患者年龄25-76岁，平均年龄（45.7±8.4）岁；结节总数98个。
1.2 方法
所有患者均实施超声检查，均采取美国GE公司生产的LOGIQ-E9彩色多普勒超声诊断仪实施检查，采取宽频探头检查。使患者保持仰卧位，指导患者颈部放松，使用探头对患者颈部实施探查，确定患者病灶部位，并了解患者甲状腺结节的大小，随后将仪器模式转为弹性成像，采取双幅显示患者弹性成像及二维超声图像状况，若患者结节较大，则可显示大部分结节和小部分正常组织，使用探头在患者结节上进行轻微活动，压力指数约为3-4，保证感兴趣区为结节3倍以上，再次动态监测弹性成像状况。
1.3 观察指标
①以手术病理检查结果为金标准，了解患者超声诊断的误诊状况，1-2级为良性，3-4级为恶性。②统计分析结节直径、结节位置及结节钙化对超声诊断的影响。
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1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，诊断结果用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 超声诊断的误诊状况分析
98个甲状腺结节采取病理诊断确诊良性结节67个，恶性结节31个。良性结节中包含结节性甲状腺肿55个，炎性肉芽肿3个，腺瘤增生9个；恶性结节中包含隐匿性甲状腺癌4个，乳头状癌25个，髓样癌2个。结节直径：≤20mm 62个，＞20mm 36个；结节位置：左侧叶34个，右侧叶31个，峡部33个；良性结节钙化状况：伴微钙化21个，伴粗大钙化30个。采取超声诊断误诊10个，误诊率为10.2%。
2.2 结节直径、结节位置及结节钙化对超声诊断的影响
超声诊断结节直径≤20mm 结节误诊2个，＞20mm 结节误诊8个，超声诊断对结节直径＞20mm 误诊率22.2%与≤20mm 结节3.2%相比明显较高，X?=8.970，P＜0.05。
超声诊断左侧叶结节误诊3个，右侧叶误诊3个，峡部误诊4个，采取超声诊断峡部结节误诊率12.1%与左侧叶8.8%、右侧叶9.7%相比无明显差异，X?=0.195、0.098，P＞0.05。
超声诊断伴微钙化结节误诊0个，伴粗大钙化误诊6个，超声诊断对于伴粗大钙化的误诊率20.0%与伴微钙化结节0.0%相比明显较高，X?=4.760，P＜0.05。
3 讨论
甲状腺结节直接影响着甲状腺功能及机体内分泌功能状况，及时清除结节是改善患者内分泌的关键。但不同甲状腺结节类型的治疗方式不同，因此及时了解患者结节性质，并对患者实施针对性治疗是改善患者预后的关键[1]。超声诊断是影像学检查的常用诊断方式，其检测方式简单，且具有无创性，随着超声弹性成像技术的出现，甲状腺结节的诊断效果也获得提升[2]。但当前临床实践结果显示[3]，超声诊断存在一定误诊状况。本次研究结果显示，超声诊断误诊多发生在结节直径＞20cm及伴粗大钙化结节中。对于结节直径过大时，形态规则性较差，采取探头施压时较为不均，且体积过大使得对比组织少，因此易出现误诊状况；且结节过大时多伴有囊性病变，受压下液体将使得包膜张力增加，进而使得硬度增加，易出现误诊[4]。钙化由钙质沉着形成，而钙化的形成将增加结节的硬度，进而使得超声弹性分级升高，进而易出现误诊状况，且钙化越明显，误诊风险越高；且微小钙化多表现为细小砂粒，但部分结节中仅存在胶质，其回声也为强回声，因此易出现误诊[5]。而结节位于峡部时，受压时较为不均，对诊断效果影响更大。
综上，超声诊断甲状腺结节时，结节钙化状况、结节位置、结节大小均会导致误诊，临床需不断提升超声诊断操作手法，并结合结节实际状况实施诊断，提升诊断效果。
参考文献：
[1]张海燕.甲状腺结节性疾病的超声诊断及误诊原因研究[J].中国药业,2013,22(Z2):290.
[2]孔德华,黄丽丽,周琦,等.甲状腺良恶性结节超声弹性成像的误诊分析[J].中国超声医学杂志,2014,30(11):968-970.
[3]董战利.结节性甲状腺肿彩色超声诊断及误诊分析[J].中国妇幼健康研究, 2016,27(S2):544-545.
[4]赵兼妮,武凯.甲状腺结节性疾病的超声诊断及误诊分析[J].现代医用影像学,2016,25(2):360-361.
[5]陈艳婷.甲状腺结节的超声诊断研究价值探讨[J].当代医学,2016, 22(18):75-76.
论文作者:陆军
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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