（双鸭山矿业集团双矿医院有限公司 黑龙江 双鸭山 155100）
【摘要】目的：分析X线和CT在矽肺诊断中的临床价值。方法：回顾性的选择于本院接受检查确诊的102例矽肺患者临床资料，均给予X线与CT检查，结合病理检查结果，对比分析X线检查与CT检查的影像指标。结果：CT检查对圆形小阴影检测率、矽肺合并肺气肿率分别为94.11%、32.35%明显比对照组77.45%、15.68%高（P＜0.05）。结论：CT检查在矽肺诊断中的临床价值较X线检查更具优势，值得推广。
【关键词】X线;CT;矽肺诊断;临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0082-01
矽肺是肺部疾病一种类型，发病机制主要由于长期吸入二氧化硅微粒，早期进行正确诊断能够为早期诊治提供实验依据，临床上一般采用医学影像学对矽肺患者进行检查诊断[1]。本研究对X线与CT在矽肺诊断中的临床价值进行比较分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性的选择于本院接受检查确诊的102例矽肺患者临床资料，患者临床症状有咳嗽、呼吸困难等，均签署知情同意书。患者男女比例25:20，年龄29～65岁，平均（34.65±7.25）岁，确认存在职业病史，病程5年以上。两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
X线检查：检查设备选用飞利浦DigitalDiagonst大型DR机，患者均进行右侧位与胸部前后的摄片，拍摄前指导患者进行深吸气后屏息练习，身着纯棉衣物立于胸片架，使脸部朝向暗盒，两脚分开并齐肩，身体中线对齐胶片中心，下颌置于暗盒上方，肘部稍微弯曲，肩部向前内旋接近暗盒。调整后指导患者屏息，待屏息后拍摄患者第4胸椎，拍摄结果需确保胸锁关节的间隙两侧保持对称，胶片外缘与胸壁保持相同距离，并使侧肋位于照片中心位置，可清晰看见心脏外围。摄片要求取90～95KV，0056S,400MA，侧位胸片取100～110KV，0.12～0.15S，400MA。
CT检查：检查设备选用GE LightSpeed Plus 四排螺旋CT机，检查前指导患者进行深吸气后屏息练习，检查时取仰卧位，参数：层距与层厚均为10mm，120KV，自动毫安，从肺尖扫描至膈下3cm，进行标准算法重建，部分患者由于病情行高分辨率CT扫描或薄层（1～2mm）扫描，纵隔窗及肺窗依据标准取定。
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1.3 观察指标和评定标准
对比患者同期的X线与CT检查结果，由两位专业医师依据诊断病情进行综合讨论，评价依据为：0表无矽肺，胸片影像无矽肺征兆显示，Ⅰ表1期矽肺，存有小阴影，其总体密度为1级，至少覆盖了肺部的两区，Ⅱ表2期矽肺，小阴影总体密度为2级，覆盖范围至少超过4个肺区，Ⅲ表3期矽肺，大阴影出现≥20mm，较短直径≥10mm[2]。
1.4 统计学处理
数据用SPSS 21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比(%)表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。
2.结果
2.1 两组肺部小阴影比较
在肺部小阴影的监测情况中，两组均有小阴影表征，随着病情变化，会逐渐变大，X线组8例无阴影，无阴影率为7.84%（8/102），79例圆形，圆形率为77.45%（79/102），CT组3例无阴影，无阴影率2.94%（3/102），96例圆形，圆形率为94.11%（96/102），两组圆形率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 两组矽肺合并肺气肿比较
X线组检测出16例肺气肿并发表现，矽肺合并肺气肿率为15.68%（15/102），CT组检测出33例肺气肿并发表现，矽肺合并肺气肿率为32.35%（33/102），比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
随着生活环境的污染加重，矽肺发病率呈现上升趋势，具有病程长等特点，易并发矽肺结节等疾病，严重威胁患者的生存质量，因此早期进行有效诊断至关重要[3]。为探讨X线和CT在矽肺诊断中的临床价值，本研究针对本院收治102例矽肺患者临床资料予以分析。
本研究结果显示：CT组圆形阴影检测率、矽肺合并肺气肿率分别为94.11%、32.35%明显比对照组77.45%、15.68%高，表明CT组可能更多观察到矽肺患者的圆形阴影情况，对于矽肺合并肺气肿病症具有较高的灵度。分析原因可能为：一般情况下，矽肺结节覆盖于双肺的上中野处，随着病情的发展渐渐增长至覆盖全肺[4]。若发展到晚期将出现融合情况，在肺的上野呈现双翼对称性分布，属于矽肺X线的主要特征，且由于团块状纤维化的产生，可在两肺门上区观察到团块状阴影或大结节影。在矽肺诊断过程中，特发性的肺部纤维化病变及规则的圆形更容易进行鉴别，但对于不规则的阴影的诊断中，X线胸片影像的前后重叠情况，加之影像密度分辨率不高，难以与肺纤维化进行区分，且结节直径＜1mm的较难通过X线胸片显示出来，因此X线胸片不能为深入诊断及治疗提供更加精准的实验数据和技术支持。CT摄片与X线相比影像无重叠情况，能够矢状、管状任意方向进行重建，通过冠状三维重建，可显示出类圆形小阴影按上中内野的分布模式，具有中心密度浓、密度高等特征。X线诊断肺气肿主要依据肋间隙增宽、膈肌降低及肺野透亮度增强等，易出现假阴性及假阳性，而CT能够较为清晰显示出肺气肿的范围与特征,尤其在膈上区或肺尖区的肺大泡及肺气肿的检出效果更为明显[5]。
综上所述，在X线检查基础上结合CT检查可以有效对矽肺进行诊断，从而为早期治疗提供合理的实验依据，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]吴富巨.比较X线和CT在矽肺诊断中的临床价值分析[J].影像技术，2015，(2):35-36.
[2]刘齐.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析[J].当代医学，2013，19(15):95-96.
[3]魏军辉.螺旋CT和常规X线平片在矽肺诊断中的价值对比研究[J].中外医疗，2015，(10):180-181.
[4]陈学兴，陈亚彩，盛爱萍等.矽肺的多排螺旋CT诊断[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(2):72-74.
[5]管美凤，张宁香.CT与高KV摄影检查矽肺临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23(8):1321-1323.
论文作者:胡玉贵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第01期
论文发表时间:2017/2/6
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