摘要：目的：本文将探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。方法：选择我院2016年1月～2016年12月在我院行肾脏检查的患者100例，中50例为肾脏正常人，50例为确诊肾脏早期损伤患者。采用AVE700全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析，选择离心管，将10ml尿液侵入尿液试纸中约3s，取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。结论：尿肾功联合检测能够准确检测肾脏早期损害。尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项尿肾功指标是早期肾脏损害的敏感指标，这在临床上尽早发现早期肾损害具有极其重要的临床意义。
关键词：尿肾功联合检测；肾脏早期损害；诊断价值
Abstract：Objective：To explore the diagnostic value of combined urine and kidney function test for early renal damage.Methods：FromJanuary 2016 to December 2016，100 patients underwent kidney examination in our hospital，50 of them were normal kidney and 50 were diagnosed as early renal injury.Uritest-200A automatic urine analyzer and urine dry chemical test strip were used for analysis.10 ml urine was invaded into urine test paper for about 3 seconds by centrifugal tube.The urine test paper was taken out and placed in urine analyzer for detection and analysis.Results：The urinary NAG，mALB，beta-2-MG and gamma-GT levels in patients with early renal injury were significantly higher than those in the normal group.49 cases of renal injury were detected in 100 patients，the detection rate was 49%.Conclusion：combined detection of urine and kidney function can accurately detect early renal damage.NAG，mALB，beta-2-MG，gamma-GT and other four indicators of urinary and renal function are sensitive indicators of early renal damage，which in clinical early detection of early renal damage has extremely important clinical significance.
Key words：urine and kidney function combined detection；early renal damage；diagnostic value
前言
尿肾功能联合检测是我科自2009年以来的一项临床要求，包括：患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项检测。随着肾脏疾病发病率的增加，发病前出现明显的临床症状，存在较长的无症状阶段，而急性肾损伤有较高的发病率和死亡率，普通人群中约为0．5％一1．0％，在住院病人中约为2．0％一7．0％。因此，早期诊断肾损害病人并采取适当措施，对延缓和阻止发生严重的肾病具有很重要的临床意义。本文通过对糖尿病和高血压病人进行尿肾功联合检测，探讨诊断早期肾损害的敏感指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月～2016年12月在我院行肾脏检查的患者100例，中50例为肾脏正常人，50例为确诊肾脏早期损伤患者。100例患者中男44例，女56例，年龄在21～72岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。
1.2 方法
采用AVE700全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析，选择离心管，将10ml尿液侵入尿液试纸中约3s，取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。在实际的检验分析过程中，要严格遵守尿液化学分析仪的操作指标，减少交叉污染及人员操作造成的误差。检测患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等指标情况。
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1.3 观察指标
以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。本次研究结果显示，存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。这也显然说明，尿肾功联合检测能够准确检测肾脏早期损害。
3 讨论
众所周知，肾脏作为机体受到伤害时最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。而近年来，急性肾损伤已经成为国际上认可较准确预测患者死亡独立危险因素。实际上，根据病变部位的不同，急性肾损伤还分为肾前性、肾性和肾后性三类，患者临床表现为尿量明显减少、通常发病后数小时或数日出现少尿、部分患者有低钠血症伴有恶心、呕吐等胃肠道失钠等情况。目前，对于早期急性肾损伤或者没有严格区分的肾衰竭，可以采取尿常规检测患者尿肾功。尿肾功中NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐四项指标是临床上检测肾损伤的关键。NAG是一种可溶于体内的酸性水解酶，尿NAG增高主要见流行性出血热，肾损害越重，酶活度越高，可用于本病的病情估计和预后推测指标。其他使尿NAG升高的疾病有各种原因所致的急性肾功能衰竭，急性肾炎，急性肾盂肾炎等。当肾近曲小管细胞受损时，尿中NAG活性会显著增高，作为肾小管损伤的敏感且特异性标志，是提示肾脏损伤的关键。mALB是指尿中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿β2—MG显著升高。除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常。NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项尿肾功指标是早期肾脏损害的敏感指标，这在临床上尽早发现早期肾损害具有极其重要的临床意义。综上所述，针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。
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论文作者:杨璇
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/20
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