（四川达县管村中心卫生院 四川达县 635035）
摘要：目的 探讨粘连性肠梗阻治疗中，中西医结合治疗的临床效果。方法 选取我院粘连性肠梗阻患者105例，将其分为对照组和观察组，对照组50例，行西医治疗，观察组55例，行中西医结合治疗。结果 对照组痊愈率为82.00%，明显比观察组90.91%痊愈率低。观察组治疗效果优于对照组。结论 在粘连性肠梗阻治疗中，通过中西医结合可使治疗效果大大提高，同时提高安全性，使临床治疗中的重要方法。
关键词：中西医；粘连性肠梗阻；疗效
肠梗阻（ileus）主要是指肠内容物在肠道内受阻而引发的一种急腹症。发病初期，梗阻肠段会出现功能性和解剖性变化，继而出现电解质和体液流失、肠壁循环障碍、继发感染和坏死，最终导致休克、毒血症和多器官功能障碍综合征，甚至可能对患者生命造成威胁。大部分肠梗阻患者中，最常见一种便是粘连性肠梗阻，根据相关文献报道显示，肠梗阻中60%以上粘连性肠梗阻。现结合我院临床中，中西医结合治疗粘连性肠梗阻相关资料，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从我院2002年1月-2013年1月收治的粘连性肠梗阻患者中选取105例，其中女性患者34例，男性患者71例；患者中最大年龄者75岁，最小年龄者19岁，发病时间最长为15d。按照随机数字法将105例分为两组，对照组50例，行西医治疗，观察组55例，行中西医结合治疗，两组患者各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 粘连性肠梗阻的诊断标准 根据所有患者临床症状、病史及相关辅助检查项结果进行诊断。患者主要临床表现为呕吐、排便排气停止、腹痛及腹胀，严重者有休克症状。病史主要包括由于粘连性肠梗阻导致的炎症、手术、出血、创伤和异物等。辅助检查项主要包括:血生化、血常规、呕吐、尿常规和粪便。该病主要诊断依据为患者病史、临床症状及钡剂灌肠X线检查、X线平片等，有典型梗阻现象出现。
1.3 治疗方法
1.3.1 西医治疗 对照组患者采取西医治疗，根据患者的具体情况给予其泛影葡胺，高压氧舱及奥曲肽，莪术油等治疗，并叮嘱患者取半卧位，禁止使用药物和食物，使胃肠能够得到有效缓解，同时为其提供补液，帮助其纠正水电解质，维持酸碱平衡。给予其适当的抗生素，预防和控制其出现感染症状。
1.3.2 中西医结合治疗 在对照组治疗的基础上，同时给予患者中医辨证治疗。粘连性肠梗阻病情非常复杂，目前临床并无统一标准。截至目前为止，临床治疗以活血清热、通里攻下、松解粘连攻补兼施为主要原则，结合患者的具体情况给予其不同的治疗措施。较常见治疗方剂主要有：热结型（15g芒硝、10g番泻叶、20g枳实、15g生大黄、15g乌药、20g厚朴、15g赤芍）；气结型（20g莱菔子、15g枳壳、15g乌药、15g玄明粉、20g桃仁及15g香附）。本次研究为自拟肠粘连缓解汤，方剂为：15g川朴、15g芒硝、10g生大黄、20g炒菜菔子、20g赤芍、15g乌药、15g火麻仁、15g枳实、20g桃仁、15g甘草、10g木香、15g延胡索。若患者为年老体弱者，则加入党参、生黄芪、当归各15g；病程时间较长，考虑为肠道细菌移位者，则应加入15g蒲公英和20g金银花。
1.4 疗效判断标准 根据文献资料[1]及本次研究实际情况，判断标准如下：①痊愈：患者在接受治疗后，腹胀、腹痛、呕吐及恶心均逐渐消失；肛门仍有排便排气现象；但腹部气液平消失；②无效：经过治疗后，患者各项症状及检查指标并未出现变化，甚至有症状加重的情况。
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2 结果
根据统计结果来看，对照组痊愈率为82.00%，明显比观察组90.91%痊愈率低，X2=41.52，P<0.05，具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
组别 例数 痊愈 无效
对照组 50 41（82.00） 9（18.00）
观察组 55 50（90.91）* 5（9.09）*
合计 105 91（86.67） 14（13.33）
注：*为较之对照组，P<0.05.
3 讨论
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最普遍的一种急腹症，粘连性肠梗阻主要是由于腹腔内炎症、腹腔内手术、出血、创伤及异物等致使腹腔粘连而引发的一种症状重、起病急的疾病。在临床治疗中，针对非绞窄性的单纯性粘连性肠梗阻主要采取保守治疗。主要是由于手术治疗极易产生新的粘连，使病情加重。而针对广泛性粘连，无法通过手术治疗的患者，通常情况下通过胃肠减压、禁止饮食、调节水电解质、抗感染处理和酸碱平衡处理等常规方法给予患者治疗。近两年来，西医中发现采用泛影葡胺，高压氧舱及奥曲肽，莪术油等可使治疗效果大大提升，是目前临床中西医治疗的主要方法。
在本组资料中，笔者在西医治疗的基础上，同时给予患者中医辨证治疗，根据结果来看，取得了非常好的治疗效果。这主要是由于中西医结合治疗可使肠道运动实现双向调节，帮助神经体液和神经反射进行调节，使自主神经系统功能被激活，自动对体内积极因素进行调动，帮助肠管血运状态进行改变，使肠道蠕动效果加快，降低毛细血管通透性，从而实现松懈粘连，促使炎症水肿快速消退的效果。
根据相关文献资料[2]了解到，粘连性肠梗阻治疗正朝着多学科综合的方向快速推进。若采取手术治疗，尽管超声刀和腹腔镜等微创技术，可在很大程度上消除粘连，并可使手术痛感降至最低，但术后为了避免出现新粘连，通常为给予患者抗粘连药物，这些药物可导致患者出现非常严重的不良反应。中西医结合治疗是近两年来临床各种疾病治疗中，较常使用的治疗方法，而粘连性肠梗阻通过中西医结合治疗，可使痊愈率得到很大程度地提升，但在治疗急性完全性粘连和复杂性粘连上效果仍有待进一步观察。总而言之，在粘连性肠梗阻治疗中，通过中西医结合可使治疗效果大大提高，同时提高安全性，使临床治疗中的重要方法。
参考文献
[1] 何秀兵.中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(29):26-28.
[2] 周建平,孙卫东,蒋小春,孙刚,王梦炎.中西医结合治疗粘连性肠梗阻82例[J].临床医学,2010,30(4):117.
论文作者:陈平
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/21
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