常德市第一中医医院放射科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：分析1.5T磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中的临床应用价值。方法：选取我院诊治的20例急性脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者均于受伤后3d内行常规磁共振与磁共振扩散加权成像检查，分析其检查结果与影像学特征。结果：常规磁共振信号无异常者8例，MRI与DWI图像均无异常信号变化，相应脊髓区域ADC值明显降低，相应的C5~6和C5层面的ADC值也均明显降低，与对照层面相比差异有统计学意义（P<0.05）。MRI与DWI图像均显示异常信号变化者12例，主要以T2WI高信号、DWI高信号居多，相应部位的ADC值均明显降低，其中水肿型8例，混合型4例。结论：1.5T磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】1.5T磁共振扩散加权成像；急性脊髓损伤；诊断
Clinical application of 1.5T MR diffusion weighted imaging in the diagnosis of acute spinal cord injury
Zhao Hualin
Department of Radiology，the first traditional Chinese Medicine Hospital of Changde Changde Hunan 415000
[Abstract] Objective：to analyze the clinical value of 1.5T magnetic resonance diffusion weighted imaging in the diagnosis of acute spinal cord injury. Methods：select patients in our hospital for diagnosis and treatment of 20 cases of acute spinal cord injury as the research object，all the patients were injured after 3D underwent conventional MRI and diffusion-weighted magnetic resonance imaging examination，analysis of the characteristics of the examination results and imaging. Results：the conventional magnetic resonance signals of 8 cases with abnormal MRI and DWI images showed no abnormal signal changes，the corresponding spinal cord area ADC was decreased and the corresponding C5~6 and C5 level ADC value were significantly decreased compared with the control level of the difference was statistically significant（P<0.05）. MRI and DWI images showed abnormal signal changes in 12 cases，mainly in T2WI high signal，DWI high signal in the majority，the corresponding parts of the ADC values were significantly reduced，including edema type 8 cases，mixed type 4 cases. Conclusion：1.5T MR diffusion weighted imaging has high clinical value in the diagnosis of acute spinal cord injury，and it is worth popularizing.
[Key words] 1.5T magnetic resonance diffusion weighted imaging；acute spinal cord injury；diagnosis
近年来，随着交通事故发生率的不断提升，急性脊髓损伤患者人数日益增加，及时、准确地作出诊断，有助于提升临床疗效，进而改善预后[1]。为了进一步分析1.5T磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中的临床应用价值，本研究选取了我院2015年11月到2016年10月期间诊治的20例患者的临床资料进行回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院诊治的20例急性脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者均有典型的脊髓外伤史及相关症状、体征，受伤部位均为颈段，临床症状主要表现为截瘫、感觉障碍、疼痛、大小便失禁、活动受限等。其中，男12例，女8例；年龄22~57岁，平均（32.9±5.2）岁；受伤因素中，交通事故11例，高处坠落6例。
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1.2 方法
所有患者均于受伤后3d内行常规磁共振与磁共振扩散加权成像检查。CT机应用美国GE公司64排螺旋CT机，磁共振应用美国GE1.5T的磁共振机。行常规磁共振检查，采用相控阵脊柱线圈或正交颈部线圈，患者均佩戴耳机，常规成像行矢状位、横断面扫描，必要时加做冠状位扫描。参数设置为：矢状位：T1WI TSE（TR/TE =500/13）、T2WI TSE（TR/TE =3700/97），必要时加做抑脂T2WI，FOV30cm x 30cm；横轴位：T2WI TSE。层厚4mm，层间距0.8mm，矩阵384 x 269，激励3次。磁共振扩散加权成像检查应用单次激发平面自旋回波序列（Single-shot SE-EPT），以脊柱相控阵线圈为射频发射与接收线圈，颈椎用正交颈部线圈，于脊髓处行矢状位扫描，参数为TR 4000ms，TE85~95ms，矩阵128 x 128，FOV 23cm x 23cm，层厚5mm，层间距0.5mm，应用脂肪抑制、流动补偿、化学位移饱和法。扩散敏感系数b值设为500s/m?，取层面选择、频率编码、相位编码3个方向，均经MR机自带软件处理，获取DWI和ADC图。检测患者颈部病变部位及其临近2个脊椎距离的相对正常区域的图像，由我院2名经验丰富的MRI诊断医师进行图像质量评价，按统一标准进行病灶部位确定与度量，取其平均值进行统计学分析。
1.3 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，计量资料以（ ）表示，组间对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规磁共振信号无异常者8例，MRI与DWI图像均无异常信号变化，临床定位症状显示相应脊髓区域ADC值明显降低，相应的C5~6和C5层面的ADC值也均明显降低，与对照层面相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。MRI与DWI图像均显示异常信号变化者12例，主要以T2WI高信号、DWI高信号居多，患者临床症状主要为脊髓层面以下有明显运动障碍和感觉障碍，相应部位的ADC值均明显降低。根据损伤程度及DWI的不同表现，将患者分成水肿型8例及混合型4例，水肿型患者病灶以水肿居多，DWI上出现不同程度的高信号，相应常规MRI则呈长T1、长T2信号，混合型患者病灶主要表现为混合出血和水肿，DWI出现混杂高信号，T2WI出现不规则高信号，T1WI出现等低信号。损伤部位的ADC值均明显低于相对正常部位。
表1 对比观察两组患者治疗后的临床疗效[n（%）]
病变部位病变部位ADC值相对正常部位ADC值
C5~6 78.3±8.5 116.2±15.7
C5 62.4±14.1 123.6±14.9
P值<0.05<0.05
3 讨论
磁共振扩散加权成像（DWI）是一种比较新型的磁共振功能成像技术，其成像基础是以水分子运动的原理对人体组织结构与空间信息进行探究，可为临床诊断提供较准确的生理信息，具有敏感性、特异性高的特点[2]。磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中具有定位准确性高、时间敏感性高的优势[3]。本研究结果显示，常规磁共振信号异常者的病变部位DWI均出现高信号变化，其ADC值下降，且相应区域与临床定位症状确定的脊髓节段全部一致；常规磁共振信号无异常者的受损的脊髓ADC值仍下降，由此提示，在时间上，磁共振扩散加权成像对于急性脊髓损伤的诊断更优于常规MRI，这也证实了磁共振扩散加权成像对细胞毒性水肿显示的高敏感性[4-5]。
综上所述，1.5T磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1] Hu Y. Editorial Note on：Diagnostic value of diffusion-weighted MR imaging for acute stage of spine cord injury[J]. Spinal Cord，2012，12（50）：827–840.
[2] 马盟明，太文静.1.5T磁共振扩散加权成像在急性脊髓损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（20）：108-108.
[3] 易自生，刘一平，陈志斌，等.扩散加权成像（DWI）在脊髓损伤中的应用价值[J].中国现代医学杂志，2012，22（9）：85-87.
[4] Cheran S，Shanmuganathan K，Zhuo J，et al. Correlation of MR diffusion tensor imaging parameters with ASIA motor scores in hemorrhagic and nonhemorrhagic acute spinal cord injury.[J]. Journal of Neurotrauma，2011，28（9）：1881-92.
[5] Liu Y H，Gao Y，Niu G M，et al. The clinical application of diffusion tensor imaging in acute cervical spinal cord trauma[J]. Radiologic Practice，2015.
论文作者:赵华林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：磁共振论文; 脊髓论文; 损伤论文; 信号论文; 患者论文; 部位论文; 常规论文; 《航空军医》2016年第28期论文;