[摘要]目的：探讨强化健康宣教护理对脑卒中后康复护理的应用效果。方法：将2015年6月～2016年2月在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者76例，按住院号单、双随机分为强化组和对照组各38例。对照组在疾病治疗期间给予常规健康宣传教育护理，强化组在常规健康宣教的基础上实施强化健康宣教护理，即从患者入院开始就实施有针对性、有目标、有计划、系统性、持续性的对患者进行健康宣教。比较两组患者健康知识掌握程度、Barthel指数及治疗效果恢复情况等。结果：强化组的健康知识掌握程度、Barthel指数及治疗效果恢复情况明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化健康宣教护理后能有效地提高患者对健康知识的掌握，提高疾病的治疗效果，提高患者生活自理能力与活动能力，提高生活质量。
[关键词]强化健康宣教；脑卒中；康复护理；生活质量
脑卒中又称脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其病因是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍，临床表现为①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；②肢体活动不灵，突然跌到；③突然出现失语或听力障碍；④突然出现一侧肢体麻木。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。①短暂性脑缺血发作；②可逆性缺血性神经功能障碍；③完全性脑卒中。其疾病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高四大特点[1]。随着现代医学的发展和医疗技术的提高，脑卒中病的死亡率明显下降，但相关并发症的发生率仍很高，包括运动障碍、心理障碍、智力障碍等，严重影响患者的生活质量，增加患者的家庭和社会负担。为提高脑卒中患者生活自理能力，改善生活质量，促进患者早日回归家庭，回归社会。我院于2015年6月～2016年2月收治的脑卒中患者76例，其中，38例患者实施强化健康宣教护理管理，与同期住院未实施强化健康宣教的脑卒中患者38例，进行比较，取得很好的效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年6月～2016年2月我院收治的脑卒中患者76例，男性42例，女性34例，年龄41～75岁，平均年龄60.3±6.5岁。入选标准:①初次发病，经MRI与CT检查确诊为脑卒中，符合1995 年全国第四届脑血管病会议的判定标准。②病情稳定，意识清楚，能够配合进行康复训练。排除标准: ①严重认知障碍；②存在其他限制活动的疾病。按住院号单、双随机分为强化组和对照组各38例。两组患者年龄、性别、文化程度、病变性质，病变部位、病情严重度及治疗用药等方面，比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。(见表1) 。
1.2方法
1.2.1 强化健康宣教护理方法：所有患者在治疗期间均给予常规药物治疗及康复训练，包括：矫形训练、吞咽训练、言语障碍训练及认知训练等。对照组给予常规健康宣传教育护理，强化组在常规健康宣教的基础上实施强化健康宣教护理，其方法：①健康评估：患者入院后进行病情、生活习惯、治疗情况及心理状态等方面进行全面准确评估，针对患者的病情、不同文化及不同需求，制定并实施符合个性化的健康宣教内容。②健康宣教内容：有疾病相关理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等。③健康教育方法：通过发放健康宣传知识手册，以方便患者及家属自主学习。健康宣教人员以一对一的方式对患者进行健康知识宣传教育，向患者全面讲解康复护理知识与技巧，并让患者掌握。④鼓励患者积极参与康复训练，积极配合治疗各种原发疾病，保持良好稳定情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。
1.2.2 观察指标 ①健康知识掌握情况，其内容有：康复理论知识（包括有康复训练、吞咽训练、认识训练及自我管理等）、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等。②患者日常生活能力评定：应用Barthel指数法[2]，评定患者日常生活活动能力，其内容有：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等。③疗效标准：治愈：临床症状及体征基本消失，生活完全自理；显效：临床症状及体征明显改善，部分生活自理；好转：临床症状及体征得到部分改善；无效：临床症状及体征无变化，病情不变甚至恶化。
1.2.3 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（ ±S）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对健康知识掌握比较结果 强化组对理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为及服药依从性等，明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2
3讨论
3.1强化健康宣教，有效提高患者及家属对康复知识的掌握
随着社会的进步和现代医疗技术的提高，脑卒中病的死亡率明显下降，但相关并发症发生率仍很高，包括运动障碍、心理障碍及智力障碍等，严重影响患者的生命健康和生活质量[3]，同时，增加患者的家庭和社会负担。康复治疗的目的是改善脑功能恢复，通过康复训练不断刺激患者的中枢神经系统，促使大脑功能重组，促进患者脑血流量的增加，提高患者脑部氧气与营养的供给，提高预后效果[4]。对脑卒中后的患者除早期积极科学的康复治疗和加强患者的基础护理之外，还必须给予相关疾病的健康宣传教育知识。通过疾病健康宣教，让患者及家属明白脑卒中后康复治疗的意义，提高对康复知识的掌握，主动并积极参与康复训练过程中，提高康复的效果。本研究通过对脑卒中后患者疾病相关健康知识的掌握，强化组明显高于对照组，因此，强化健康宣教能有效提高脑卒中后患者及家属对健康知识的掌握，提高治疗效果。
3.2提高患者日常生活活动能力，提高生活质量
强化健康宣教是针对患者的病情进行有目标、有计划、持续性的健康宣教。脑卒中后的患者除早期积极、正确、科学的康复治疗，加强患者的基础护理，在康复恢复期需要充分调动患者及家属的积极参与。在康复训练过程中，患者及家属需要相关疾病的健康宣教知识，而强化健康宣教较传统宣教全面且详细，在平时治疗及护理工作中，责任护士反复强调重复健康知识宣教，能让患者及家属记忆深刻，铭记于心，在康复训练中能将理论知识运用于实践，在收获有效成绩时，更加激励他们积极参与康复训练，促使其早日达到日常生活自理能力，提高生活质量。本研究对脑卒中后患者，经治疗后1个月、2 个月的比较，强化组优于对照组，差异有统计学意义。
3.3强化健康宣教，有效提高治疗效果
脑卒中患者在患病过程中，往往表现出烦躁、抑郁、消沉等负面心理情绪[5]，长期不良心理情绪，对疾病的康复极其不利。为消除和减少影响患者健康的危险因素，提高生命质量，除给予心理护理之外，还提供患者必须的医学知识，强化健康宣传教育，促进患者及家属积极参与康复训练，是促进疾病康复和预防疾病复发的有效措施[6]。通过对脑卒中患者的强化健康宣教，能有效提高治疗效果，促进患者早日达到生活自理能力，回归家庭，回归社会。本研究强化组临床治疗效果优于对照组，比较差异有统计学意义。
综上所述，强化健康宣教应用于脑卒中患者康复护理，有效地提高患者对健康知识的掌握，并主动积极参与康复训练，有效提高疾病治疗效果，提高患者的生活自理能力与活动能力，提高生活质量，具有重要的意义，值得临床借鉴。
参考文献
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作者通信地址：广西河池市中医医院内一科（河池市中山路70号） 卢春艺
邮编:547000 手机:15078559051 邮箱：270186615@qq.com
论文作者:卢春艺
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 健康论文; 脑卒中论文; 疾病论文; 统计学论文; 生活质量论文; 健康知识论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;