（广东药科大学附属第一医院儿科 广东 广州 510080）
【摘要】目的：探索更为安全、有效的眼罩应用,减少新生儿光疗后的眼部感染发生。方法：将2017年6-8月来我院行光疗的新生儿随机分为实验组与对照组各30例，对照组采用自制黑棉布眼罩法，黑棉布剪裁合适的眼罩形状后经高压蒸汽灭菌后使用。实验组采用温州施乐康医疗器械有限公司生产的一次性眼罩“避光宝”，对两组的眼部感染率进行比较。结果：实验组的眼部感染率为3.33%，显著低于对照组的13.33%。结论：使用一次性眼罩避光宝可降低新生儿光疗后的眼部感染率，值得临床推广。
【关键词】新生儿；蓝光治疗；眼罩；眼部感染
【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）10-0218-02
新生儿高胆红素血症是新生儿期临床常见症状［1］。该病主要是因为患儿各种原因导致血液间接胆红素升高，表现为患儿的巩膜、皮肤黏膜等出现黄染。新生儿黄疸可分为生理性和病理性黄疸，其中病理性黄疸产生的原因很多，若不及时治疗可能导致胆红素脑病，最终会引起严重后遗症甚至死亡［2］。蓝光照射治疗用于各种原因引起的的新生儿黄疸，可有效预防胆红素脑病的发生［3］。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种重要方法，通过光疗作用可使4Z,15Z-胆红素转变成4Z，15E-胆红素异体和光红素异构体，从而易于从胆汁和尿液中排出体外，但对新生儿的视网膜有损伤［4］。为了保护新生儿视网膜，在进行蓝光照射时要求用黑色眼罩遮住患儿眼部，以防止蓝光对视网膜的损伤［5-6］。在我院进行光疗的患儿中，我院以往采用的是自制的眼罩。在使用中发现光疗后患儿发生眼部感染率较高。这为院感控制工作带来了一定的挑战。为了为改进护理质量，减少患儿光疗后的眼部感染发生率，本科室改进了眼罩临床应用，采用了由温州施乐康医疗器械有限公司生产的一次性“避光宝”眼罩，其材质为聚酯衬垫。通过使用该眼罩并与既往我科使用的传统眼罩使用效果相对照，结果发现光疗后患儿眼部感染发生率明显下降，降低了新生儿院感发生率，提高了护理质量及患儿家属满意度。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6-8月在我院行光疗的新生儿60例作为研究对象，入院时患儿皮肤完整，无皮疹，眼睛无红肿，无分泌物。其中男婴32例，女婴28例，随机分为实验组与对照组各30例。实验组新生儿平均年龄（3±1.2）天，体重2.2～4.1kg,平均（3.2±0.8）kg，其中足月儿30例，早产儿10例。对照组新生儿平均年龄（3.2±0.7）天，体重2.35～4.0kg,平均（3.17±0.2）kg。两组患儿在年龄、体重、性别构成、病情、感染指标方面等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采用传统黑色棉布眼罩法，使用时操作者洗手，戴口罩，按光疗常规进行护理，光疗前清洁患儿眼部，取出灭菌后棉布眼罩，覆盖于患儿眼部，用2根3M胶布贴于患儿眼周皮肤固定。光疗12小时后移除眼罩。
1.2.2实验组采用一次性眼罩避光宝，光疗前清洁患儿眼部，撕除遮光宝眼罩外周的贴纸，紧密贴合眼罩于患儿眼周皮肤。光疗12小时后移除眼罩。
1.3 观察指标
比较两组新生儿光疗后的眼部感染发生率。眼部感染诊断标准新生儿入院48h后，急性起病，出现流泪，结膜囊分泌物增多（严重者可出现大量脓性分泌物），结膜、眼脸充血水肿等临床表现。眼科检查排除泪道和泪囊发育等先天性疾病［7］。
1.4 数据处理
选用SPSS15.0统计软件处理数据，统计学处理方法分别为t检验和χ2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。
2.结果
实验组眼部感染率为3.33%，对照组为13.33%，详见表。
表 两组新生儿眼部感染发生率比较
注：与对照组比较，P<0.05
3.讨论
3.1因蓝光引起血钙、前列腺素A、血小板、游离脂肪酸的下降而致眼视网膜中之化学性突触、电突触以及视杆、视椎细胞不可逆损伤，其中游离脂肪酸、色氨酸的改变，可致中枢神经系统损伤［8］。因此，新生儿在蓝光治疗过程中眼部的保护和眼罩的选择十分重要。
3.2 由于光疗时眼部遮盖，局部不透气，温度较高，细菌容易繁殖，往往会造成泪道、鼻泪管堵塞，引起结膜炎或新生儿泪囊炎，易出现眼分泌物增多，眼脸结膜充血等症状，从而给患儿带来痛苦，增加护理工作量［9］。新生儿院内感染是医院面临的主要问题之一，严重威胁着患儿的身心健康，给家庭也带来了沉重的心理负担［10］。眼部感染导致患儿住院时间延长，医疗费用增加，患儿家属满意度下降，易引发医患矛盾。
3.3 一次性眼罩避光宝的优势
采用聚酯衬垫，透气性较黑色棉布眼罩。对新生儿皮肤刺激小，无皮疹，增加了患儿舒适度。眼罩周围与固定的胶布贴合一体，使用时可避免护士手部直接接触眼罩内外面，减少手部细菌的污染。
3.4 传统黑棉布眼罩的不足
传统的黑棉布眼罩在制作过程中，剪刀等材料容易携带细菌。另棉布眼罩使用时需要打开包装纸取出，操作者手部直接接触眼罩外层表面，有可能使手部细菌定植于眼罩中导致患儿眼部感染。使用中发现棉布有时出现程度不一的脱屑现象。这些脱落的棉屑随着光疗患儿哭闹容易进入患儿双眼，对患儿眼部造成强烈的刺激，且易滋生细菌。
4.结论
一次性眼罩使用简单，便捷，可减少护士工作量，降低患儿眼部感染率，提高护理质量，提高患儿家属满意度，值得临床推广及应用。
【参考文献】
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论文作者:陈丽红
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：眼罩论文; 新生儿论文; 眼部论文; 患儿论文; 实验组论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 《医药前沿》2019年10期论文;