江苏省南通市南通大学附属医院消化内科一病区 226306
摘要：目的：为了消化道出血患者的胃镜治疗护理方法以及护理效果。方法：回顾性总结我院消化内科收治的60例消化道出血患者治疗与护理资料。结果：观察组患者止血成功者28例，占93.3%，明显高于对照组患者止血成功率（P<0.05），在手术后再出血方面，观察组患者再出血发生率明显低于对照组患者[（3.3%）VS（10.0%）]（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组消化道出血患者经优质护理服务后，非常满意者10例，满意者15例，一般这4例，不满意者1例，总体满意度为96.7%，明显高于对照组患者护理满意度（P<0.05）。结论：优质护理服务对改善消化道出血患者病情和提高护理满意度均具有积极的意义。
关键词：消化道出血，胃镜，护理方法
消化道出血是消化内科临床上常见的疾病之一，在临床的诊断和治疗过程中一般会用到胃镜，很多消化道出血患者在胃镜的诊治过程中会出现咽喉反射，甚至呼吸困难等不良反应，导致治疗耐受性较差，必须要配合优质的护理服务才能消减胃镜操作带来的不良影响[1]，为此，笔者总结60例消化道出血患者胃镜治疗护理资料，现将总结结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2014年5月-2015年7月期间我院消化内科收治的60例消化道出血患者，其中包括男性35例和女性25例，年龄范围为30岁-50岁，平均年龄为（38.6±7.3）岁，研究对象纳入标准：所有消化道出血患者临床诊断结果确诊为胃部或者十二指肠的活动性出血，所有患者在诊治过程中均使用胃镜，患者均知情并同意配合本研究进行的随访工作。60例患者根据统计学随机数字表原则分为两组：常规护理的30例为对照组，采用优质护理服务的30例为观察组，两组患者一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义，说明两组消化道出血患者在不同护理方法护理后的护理效果具有可比性。
1.2护理方法 对照组消化道出血患者常规护理方法包括用药指导、饮食指导、胃镜检查注意事项指导等，观察组患者优质护理方法具体分为手术前的访谈和心理护理、手术过程中的注意事项与并发症护理、手术后的饮食指导、健康教育与用药护理等。具体如下：一是对消化道出血患者一预防性护理为主，提高患者舒适度，护理工作人员应从多方面了解患者的致病因素和心理状态，对存在明显焦虑和抑郁的患者给予针对性的心理护理，为患者制定个性化的针对性治疗方案并予以告知，向患者讲解消化道出血类患者治疗成果经验，提高患者自信心。在胃镜检查之前，相关护理工作人员应与患者热心交流，了解其心理特点和心理需求，对于存在严重的焦虑感和进展感的患者，护理工作人员应该在充分掌握其心理特点的基础上热心交流，了解其担忧之处并给与其安慰和鼓励，最大限度保持胃镜检查患者良好的心理状态，使胃镜检查过程能够顺利进行。另外，护理工作人员还应该站在患者的角度上，以患者式语言向其介绍检查的过程和意义，同时向患者及其家属介绍检查医师情况及其医疗技术水平，最大限度消除其担忧和疑虑，提高自信心。临检前和胃镜检查时，大部分患者都容易出现抵触情绪，针对患者出现的这种心理特点，相关的护理工作人员应该利用患者心理特点转移其注意力，例如在进行胃镜检查的过程中可以播放适量比较柔和的音乐或者以手轻抚患者头部，已达到纾解患者紧张情绪的目的，也可以针对患者心理特点对其不断的进行鼓励，增强其进行胃镜检查的自信心。当胃镜进入患者咽部时很容易引起恶心等反应，此时应该嘱咐患者深呼吸，对于哭闹患者应联合家属配合护理。二是在胃镜手术期间应加强对消化道出血患者的观察，消除手术不良反应的诱因，在围手术期，护理工作人员应时刻注意患者肢体语言及面部表情的变化，及时准确的判断能够引起消化道出血患者不舒适的原因并及时采取积极有效的措施。另外应积极为患者营造舒适的治疗环境，使患者在治疗过程中感受到温馨的治疗环境，消除其心理上的不舒适感觉。最后是术后的健康教育与用药指导，针对患者病情特点为患者制定针对性的饮食计划和健康生活计划，避免因日常饮食不当等饮食导致疾病复发。
1.3观察指标 所有患者均在手术治疗后一周时间内统计止血成果情况和手术不 良反应情况；另外根据刘成莹[2]文献中的护理满意度评价标准进行护理满意度的评价。
1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对计数资料的组间比较方法选择卡方值检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2结果
观察组患者止血成功者28例，占93.3%，明显高于对照组患者止血成功率（P<0.05），在手术后再出血方面，观察组患者再出血发生率明显低于对照组患者[（3.3%）VS（10.0%）]（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
3讨论
胃镜是目前诊断和治疗胃肠道类疾病最有效的方法，但是由于在检查过程中需要侵入式的放置胃镜，使受检者心理上和身体上都会受到较大的刺激，受检者各种紧张、忧虑的情绪也会在一定程度上影响诊断结果和诊断效率，尤其是对于接受胃镜检查的患者来说，如果在胃镜检查前后不能配合有效的心理护理，必然会为其带来很多不必要的损伤。随着胃镜技术的成熟和相关配套医疗设施的完善，消化内科医生越来越倾向于通过胃镜来诊断消化道出血患者病情并治疗，然而胃镜对于人体来说属于较大异物，很多患者因不能适应而影响正常的治疗程序，因此，有必要在胃镜诊断和治疗前后位患者提供相应的护理服务[3-4]。由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者经过优质护理后，总体满意度为96.7%，与常规护理方法的对照组消化道出血患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05），这与杨爱波，张雪英[5]的文献报道结果具有一致性，其在文献研究中对50例消化道出血患者采用改进的护理措施后，患者的护理满意度获得明显提高，与文献研究不同的是，本文另外统计了消化道出血患者在胃镜治疗后的再出血情况，数据统计结果显示，经过优质护理的观察组患者，其胃镜治疗结果和术后不良反应均获得明显改善，由此可以推断出优质护理服务对改善胃镜治疗消化道出血患者的预后效果也具有积极的意义，这进一步说明了优质护理服务对改善消化道出血患者病情和提高护理满意度均具有积极的意义。
在胃镜检查过程中，做好心理护理的第一步就是要充分了解患者的个体性差异及心理特点，患者因为胃镜检查而进入一个完全陌生的医院环境中，心理难免会出现担心和焦虑不安感觉，与此同时，从心理状态上来讲，如果患者的表现过度紧张，其体内儿茶酚的含量水平会出现明显的增高，进而引起血压升高和心率增加现象，这对于患者的身体和胃镜检查过程都是极为不利的[5-6]，因此，作为一个合格的医护工作人员，需要首先学会帮助接受胃镜检查的患者适应医院的环境。其次，做好对患者的心理护理工作还要活得患者的信任，考虑到患者对生活常识以及有了一定的了解，对于吃药和打针带来的痛苦已经有很大的了解，因此，接受胃镜检查的患者一般都存在很大的恐惧感[7]，相关护理工作人员帮助患者消除这种恐惧感的有效方法就是充分获得患者的信任，并通过热情平和的语气对参加胃镜检查的患者进行引导，耐心解释胃镜检查的作用和效果，增加其配合医师进行胃镜检查的信心[8-9]。总之，通过优质的护理方式对参加胃镜检查的患者进行护理，在充分掌握患者心理特点的基础上为患者制定适应的护理规划，对于存在严重的焦虑感和进展感的患者[10-11]，护理工作人员应该在充分掌握其心理特点的基础上热心交流，了解其担忧之处并给与其安慰和鼓励，最大限度保持胃镜检查患者良好的心理状态，使胃镜检查过程能够顺利进行[12]。
参考文献：
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论文作者:钱玫宏
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 胃镜论文; 消化道论文; 方法论文; 满意度论文; 心理论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;