马颖琦
（哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院 黑龙江哈尔滨 150000）
【摘要】目的：探讨有窦型慢性根尖周脓肿患者的临床治疗方法及疗效。方法：选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的有窦型慢性根尖周脓肿患者60例,随机分为两组，即观察组和对照组各30例，观察组采用氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒后根管治疗，对照组为采用氢氧化钙根管内封药消毒，分析两组封药的消毒效果。结果：观察组30例经1次封药后即可行根管治疗73.33%，对照组30例经1次封药后即可行根管治疗53.33%，观察组优于对照组，差异显著具有统计学意义。结论：氢氧化钙碘仿糊剂具有较好的消毒作用，缩短根管封药的次数,有利于窦道的尽早愈合。
【关键词】慢性根尖周脓肿；有窦型；氢氧化钙碘仿糊剂；根管治疗
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0086-02
有窦型慢性根尖周脓肿是急性根尖周脓肿自溃引流或切开引流后未经治愈，遗留窦道口。有窦型慢性根尖周脓肿患牙根尖部的牙龈表面或皮肤可发现窦道口。窦道口也可能开口于远离患牙的位置，应仔细检查。对慢性根尖周脓肿最有效的治疗方法即为根管治疗[1]。临床多选用氢氧化钙糊剂为根管消毒剂，现对对氢氧化钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂消毒剂对根管治疗进程的消毒情况进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2017年12月期间收治的有窦型慢性根尖周脓肿患者60例，进行随机分组，即观察组30例，对照组30例，观察组其中男17例，女13例，年龄18～71岁，平均年龄48.5±3.5岁；窦道出现时间最短3个月，最长2年，平均1.5±0.8年。对照组其中男16例，女14例，年龄19～70岁，平均年龄47.5±2.8岁；窦道出现时间最短2.5个月，最长2年，平均1.8±0.7年。对两组患牙的一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
进行根管预备，封药,并在复诊时去除根管内所封药物,冲洗干净根管,为根管充填做好术前准备，进行根管充填。若不能进行根管充填，仍需根管封药再进行一周的根管封药处理。在根管内封药消毒处理时观察组患者应用氢氧化钙碘防糊剂即采用碘仿与氢氧化钙散剂与甘油的1.25比5比2的比例调制的，利用螺旋充填器将其导入根管尖部，充填至窦道糊剂溢出为止充满根管内部，用丁氧膏暂封[2]。对照组患者应用氢氧化钙糊剂即氢氧化钙散剂和甘油以2.5比1比例调制进行填充封药消毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆复诊时间为封药7天以后，观察患牙，如果满意根管填充，即可进行根管填充牙胶加糊剂进行加压填充，进行永久填充处理。
1.3 临床疗效判定标准
成功：患者自我感觉无症状，无叩触痛，恢复正常的咀嚼功能，无窦道，X线检查尖周无稀疏区[3]。失败：患者自我感觉有症状，有叩触痛，影响咀嚼功能，有窦道，X线检查尖周稀疏区变大。
1.4 统计学处理
应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，差异显著具有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
观察组30例30牙，封药1次后行根管充填术22例（73.33%），2次封药后行根管充填治疗7例（23.33%），3次封药后治疗1例（3.33%）。对照组30例30牙，封药1次后行根管充填术16例（53.33%），2次封药后行根管充填治疗12例（40%），3次封药后治疗2例（6.67%）。观察组1次封药根管充填率为73.33%，对照组53.33%，观察组明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性根尖脓肿多因患者发现牙龈黏膜或皮肤的有瘘道而就诊，由根尖肉芽肿发展而来，或由急性根尖周脓肿转化而来。根尖肉芽肿由于肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓肿，周围有纤维结缔组织包绕。牙根及根尖周牙槽骨可有吸收破坏现象。根尖区牙龈可出现窦道，有脓液排出。X线检查可见根尖区透射阴影形态不规则，边界不清楚．周围骨质疏松而呈云雾状。有窦型脓液可从瘘管引流，不容易引起急性发作，临床症状一般较轻[4]。慢性根尖脓肿的X线牙片表现特征是，透光区阴影形状多不规则，边界不如根尖肉芽肿清晰，透射区周围骨质较为疏松，有时可观察到根尖透射区与牙周连通的排脓通道。
牙髓病和根尖病临床以根管治疗最常见的治疗方法。根管治疗就是将炎症或坏死的牙髓完全除去，用根管扩大针把根管壁上的感染变软的牙本质去除干净，并扩大根管，即医学上称为根管预备。经封药消炎，使根管内无菌化后，严密充填。根管充填后，可防止根管内的感染物质继续向根尖扩散，也可使病变的根尖周组织恢复正常。根管治疗特别适用于前牙，当后牙牙冠缺损多，也应选择一个较粗大的根管作根管充填，以便桩冠修复。
在封药消炎中采用糊剂型根管充填材料，氢氧化钙在根管内有杀菌作用，通过对细菌的细胞膜损伤、蛋白质变性和DNA损伤等途径破坏细菌细胞，在感染根管内达到抑菌杀菌的目的。强碱性环境还能灭活残留在根管壁上的细菌内毒素。此外，氢氧化钙可通过中和炎症过程产生的酸性物质，促进碱性磷酸酶活性和矿化组织的形成，而有利于根尖周组织的修复。促进骨质再生作用，长期用它做根管内封药，可见根尖区有钙化屏障形成，用它作暂时性根管充填材料，大的根尖病变可发生迅速的骨质修复。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。
碘仿糊剂是常用的根管充填材料，具有杀菌、消毒作用时间称，对组织没有刺激性，可以吸收创面渗出物，保持创见面的干燥用。碘仿糊剂适用于脓液多、渗出物多的根管，以及根尖未发育完成的年轻恒牙根管、乳牙根管。由于碘仿与砷剂可以结合成碘化物而具有解毒作用，所以可用于砷剂所致的化学性根尖周炎的治疗。
本研究中有窦型慢性根尖周脓肿采用氢氧化钙碘仿糊剂效果显著，缩短根管封药的次数,有利于窦道的尽早愈合。
【参考文献】
[1]赖淑俭.用氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的效果分析[J].当代医药论丛,2015(11):223-224.
[2]葛艳芳.氢氧化钙碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(1):35-37.
[3]王俊林,钱虹,郭宏剑,等.氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察[J].口腔医学研究,2006,22(1):85-87.
[4]赵晓炜.氢氧化钙碘仿糊剂运用于有窦型慢性根尖周脓肿根管内封药消毒的临床效果观察[J].黑龙江医学,2013,37(11):1088-1089.
论文作者:马颖琦
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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