1新疆维吾尔自治区塔城市人民医院 内一科 834700
2新疆维吾尔自治区第二济困医院内分泌科 830000
【摘要】目的：探讨胰岛素泵治疗青少年糖尿病的临床效果。方法：选择自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的20例青少年糖尿病患者为研究对象。给予患者胰岛素泵持续皮下注射和二甲双胍口服治疗，每3天调整一次剂量，疗程为3个月。观察患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白含量和不良反应的变化。结果：胰岛素泵治疗期间，患者的平均空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白含量维持在6.30±2.88 mmol/L，7.42±2.89mmol/L和7.63±1.31%，平均血糖达标时间为19.42±5.12 天。20例患者中有16例患者病情稳定，已经完全停用胰岛素泵，坚持饮食运动治疗控制血糖。结论：大部分青少年二型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗效果显著，可以进入蜜月期，延缓糖尿病发展，具有重要意义。
【关键词】青少年；糖尿病；门冬胰岛素；血糖；糖化血红蛋白
据文献报道我国糖尿病的发病率近年具有上升趋势，而且伴有年轻化的趋势，其中95%的糖尿病患者为2型糖尿病，同时患糖尿病的青少年和儿童也越来越多。［1］。胰岛素泵治疗最早出现于20世纪70年代，其模拟胰岛素的生理性分泌模式，采用胰岛素输入装置将胰岛素通过持续皮下输注。根据临床研究和应用，胰岛素泵注入与多次胰岛素注射比较，胰岛素泵能更有效地控制糖化血红蛋白和血糖。其中I型糖尿病患者对胰岛素泵的使用率为54%，II型糖尿病患者对其使用率为54%［2］。本文主要浅谈胰岛素泵治疗青少年2型糖尿病的临床效果，为临床工作者提供参考。
1 资料与方法
基本资料
选择自2015年1月至2015年12月期间，我院收治的20例青少年糖尿病患者为研究对象。患者年龄分布为13～18岁，平均年龄为15.61 ± 2.21岁；男性10例，女性10例。所有患者均符合199年世界卫生组织的2型糖尿病的诊断标准，且初诊为2型糖尿病，无服用口服降糖药，无严重低血糖反应，无合并增殖性视网膜病变和其他系统性疾病。
1.2 治疗方法
所有患者均接受系统的糖尿病教育，控制饮食和采用运动治疗。口服二甲双胍的同时行胰岛素泵持续皮下注射，胰岛素为诺和灵R或诺和锐。初始基础量为48U/日，每3日调整一次剂量，逐渐减少至10u╱日或血糖达标后停用胰岛素。停药后坚持饮食及运动治疗，每2周检查一次空腹血糖值和餐后2 h血糖值，3个月检查一次糖化血红蛋白。
1.3 疗效评价
治疗期间采用血糖仪监测患者的血糖变化，采用Bayer DCA 2000检测糖化血红蛋白，参考正常值4.2%～6.5%，叮嘱患者定期复诊，记录患者的不良反应情况。治疗前后常规检查患者的体重，心率，血压， 血、尿常规，肝、肾功能和心电图情况。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
胰岛素泵治疗，患者的平均空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白含量维持在6.30±2.88 mmol/L，7.42±2.89mmol/L和7.63±1.31%，平均血糖达标时间为19.42±5.12 天。20例患者中有16例患者病情稳定，已经完全停用胰岛素泵，坚持饮食运动治疗控制血糖。胰岛素泵治疗时期主要不良反应均是低血糖反应，平均低血糖次数为1.35±0.92次。
表1 患者的均空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血红蛋白含量变化
3 讨论
胰岛素泵模拟健康胰腺胰岛分泌胰岛素的模式，24h持续性皮下注射小剂量胰岛素，维持患者机体对葡萄糖的利用。这样符合人体的生理规律。因此胰岛素泵注可以减少血糖波动，避免餐后高血糖和夜间低血糖，降低糖化血红蛋白，改善糖代谢。从本组实验结果分析，其与大部分文献记录相一致［3］，能较稳定地控制血糖，将血糖值维持在正常水平。综上所述，青少年二型糖尿病使用胰岛素泵治疗效果显著，有大分患者可以进入蜜月期。为他们升学，结婚生子等人生的重要阶段争取了宝贵的时间。改变了糖尿病的病程，延缓并发症的发生。起着重要的作用，意义重大。
参考文献：
[1]李新艳,陈雪,杨戈等.青少年型糖尿病的研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,09(24):133-138.
[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌.中国胰岛素泵治疗指南(2010)[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2011,03(4):78-86.
[3]支涤静,沈水仙,罗飞宏等.门冬胰岛素在青少年1型糖尿病胰岛素泵中的应用[J].中国新药与临床杂志,2005,24(2):128-130.
论文作者:宋明显1,何延娥2
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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