葛洲坝集团中心医院儿科 宜昌市 443000
【摘要】目的：研究儿童肺炎继发性腹泻应用布拉酵母菌散的临床疗效及其危险因素。方法：选择2015年7月-2017年6月本院接诊的肺炎患儿180例，通过对患儿的临床资料进行综合分析，了解儿童肺炎继发性腹泻的危险因素，并观察患儿布拉酵母菌散治疗的效果。结果：180例患儿中出现肺炎继发性腹泻的病例有82例，发生率达到45.56%。肺炎继发性腹泻的危险因素主要有低龄、应用激素、低中性粒细胞比例、联用抗生素以及长住院时间。A组经布拉酵母菌散治疗之后的好转率为95.24%，明显比B组的69.05%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：能够使肺炎患儿出现继发性腹泻的危险因素有应用激素以及低龄等，积极利用布拉酵母菌散对患儿进行治疗，可取得比常规抗生素疗法更显著的成效。
【关键词】危险因素；儿童肺炎；布拉酵母菌散；继发性腹泻
临床儿科中，肺炎具有高发病率，可对患儿的生命健康造成较大影响。而肺炎继发性腹泻则是我国临床现阶段中比较常见的一个问题，据相关调查数据显示，在肺炎患儿当中约有25-52.9%合并继发性腹泻。对此，本文将重点研究儿童肺炎继发性腹泻的危险因素与应用布拉酵母菌散的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年7月-2017年6月本院接诊的180例肺炎患儿为研究对象，其中有男性患儿94例，女性患儿86例；年龄在0.1-12岁的范围之内，平均（4.52±1.61）岁。临床观察发现，在本组180例患儿当中有82例在治疗期间出现继发性腹泻症状，占总比例的45.56%。采取随机数表法对82例肺炎继发性腹泻患儿进行分组：A组和B组各41例。所有入选患儿都排除治疗前合并腹泻者，同时参考如下标准诊断继发性腹泻，即：入院3d后患儿的排便次数明显增加，通常＞3次/d，且大便性状也发生改变。
1.2 方法
对A、B两组患儿都施以常规抗生素治疗，同时对A组加用布拉酵母菌散，详细如下：年龄＜1岁者每次服用0.5包，每日2次；年龄≥1岁者每次服用1包，每日2次，本药品由“法国百科达制药厂”提供，规格为：250mg/包，且每包中含有的布拉酵母菌活菌数量为5*109cfu。患儿出现腹泻症状后继续应用布拉酵母菌散，此外，两组在腹泻症状出现之后都予以补液、蒙脱石散以及锌制剂口服治疗。需将锌制剂与蒙脱石散充分混合，然后再加适量温水冲服，其与布拉酵母菌散的用药时间需间隔超过0.5h。
1.3 评价指标
对180例患儿的临床资料进行综合分析，并做好相应的数据统计工作，包括：年龄、中性粒细胞比例、应用激素、住院时间和联用抗生素等。同时对A、B两组的临床症状进行仔细观察，然后再计算出各组的临床好转率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 危险因素分析
据表1数据显示，儿童肺炎继发性腹泻的危险因素有如下几个，分别是：低龄，应用激素，低中性粒细胞比例，联用抗生素，以及长住院时间等。
表1 危险因素分析表
2.2 疗效分析
连续治疗6d后，A组有40例患儿好转，占总比例的95.24%；B组有29例患儿好转，占总比例的69.05%。经比较，A组的好转率明显比B组高，组间差异显著（X2=9.8203，P＜0.05）。
3 讨论
流行病学显示，我国在近几年中的儿童肺炎继发性腹泻发病率连年升高，目前已经达到了25-53%。因本病可严重损伤患儿的身体健康，同时能影响其机体的正常生长发育，所以，我们需要加强对本病的相关危险因素进行研究的力度，然后再采取针对性较高的措施对幼儿进行预防，以尽可能的降低其发生肺炎继发性腹泻的风险。本研究结果显示，低龄、应用激素、低中性粒细胞比例、联用抗生素以及长住院时间等都是儿童肺炎继发性腹泻的危险因素。对于低龄儿童来说，其免疫以及消化系统功能都并不完善，极容易受疾病影响而出现腹泻症状；对于病情较重的肺炎患儿来说，其抗生素的用药量比较大，且用药时间也比较长，常常需要联合用药，使得其机体中的正常菌群出现了失调的情况，从而导致细菌对抗生素耐药，进而打破了其肠道的正常微生态环境，使得病原菌大量增殖，并于最终导致继发性细菌感染；当中性粒细胞明显减少之时，患儿的机体免疫功能将大幅度下降，从而提高了其发生肠道感染的几率；此外，长时间住院亦可提高患儿发生院内肠道感染的概率。研究发现，布拉酵母菌散乃生理性真菌制剂，具有抗菌、调节肠内菌群、抗毒素、增强正常细胞功能以及提高短链脂肪酶浓度等作用，有助于促进患儿临床症状的缓解。本研究结果表明，A组连续治疗6d后的临床好转率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，通过分析儿童肺炎继发性腹泻的相关危险因素，并提出相应的防治措施，可有效降低肺炎患儿发生腹泻的概率。对于已确诊的肺炎继发性腹泻患儿，在其常规抗生素治疗的过程当中，积极对其辅以布拉酵母菌散治疗，可有效提高其病情控制的效果。
参考文献：
欧阳红娟,游洁玉,赵红梅等.布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻的临床观察[J].医学临床研究,2013,(9):1827-1828.
刘思景.布拉氏酵母菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效观察[J].医学信息,2014,(22):290-290.
陈珍英,强立.妈咪爱预防儿童肺炎继发性腹泻的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1199-1200.
[4]薛秀丽.酪酸梭菌活菌散与抗菌药联用预防小儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):380-382.
论文作者:张金蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肺炎论文; 患儿论文; 酵母菌论文; 继发性论文; 布拉论文; 抗生素论文; 危险论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;