无锡市第八人民医院
摘要：目的 评价窝沟封闭术防龋的临床效果。方法?在70名儿童的第一磨牙上采用半口对照法比较窝沟封闭术和未作封闭术的保存率。结果 窝沟封闭剂保留率理想，治疗组1～３年内的完整保留率分别为91.12％，88.23％，79.36％；防龋效果明显，3年内龋齿发生率治疗组低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 窝沟封闭术好于未封闭术。
关键词：窝沟封闭术；封闭保存率；龋病
后牙牙合面窝沟是龋病的好发区。预防窝沟龋的有效方法是窝沟封闭术，通过机械扩大窝沟开口，磨除窝沟釉质表层，清除窝沟深部的菌斑和食物残屑，增强封闭剂在牙面上的粘结性、渗透性和密合性，封闭剂牢固粘接不脱落，就能有效的预防龋齿。本文对小学7～10岁儿童70人，共152颗。窝沟封闭术通过半口对照共200颗未封闭术的牙齿为对照面，进行窝沟封闭术疗效观察分析，现报告如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料? 从（你们地区名字，需要作者自己填写）三所小学具有4个完全萌出的第一恒磨牙，7～10岁学生70人，共152颗窝沟封闭术后牙齿为治疗组。采用自身对侧方式，随机确定一侧为封闭术，另一侧对照则为未作封闭200颗牙齿。每一受试学生的第一恒磨牙必须无龋；牙合面窝沟较深；牙合面无龈瓣覆盖；无釉质发育不全；氟牙症及四环素牙。
1.2?材料? 美国3M公司生产的concise化学固化封闭剂。杭州泰达仪器有限公司制造GH-1050B光固化机。
1.3? 方法? 先对牙面进行清洁，磨除窝沟釉质表层，清除窝沟深部的菌斑和食物，金刚砂车针机械扩大窝沟开口，隔离吹干牙面，酸蚀，冲洗及干燥，涂concise光固化封闭剂（美国3M公司）光照40s使其固化，封闭剂固化术后，用探针检查封闭各部位的固化情况，采用咬合纸检查牙合面有无咬合高点，并采取相应的措施。嘱儿童6个月、1年、2年复查，检查封闭剂保存情况。
1.4?疗效判定? 治疗组分别封闭术后6个月、1年、2年做3次检查，记录封闭剂保留情况及龋病情况；对照组也于初选后6个月、1年、2年做3次检查，记录龋情况。
2? 结果
2.1治疗组 3年的窝沟封闭剂存留情况1年内窝沟封闭剂完整保留率较高，达到91.12％，只有3.54％ 完全脱落。随着时间的推移，窝沟封闭剂的完整保留率有所下降，但仍比较理想，第3年的完整保留率为 79.36％。见表 １。
3? 讨论
窝沟封闭术是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟，有效地保护釉质，达到预防龋病发生的一种防龋方法。窝沟封闭剂是一种合成的高分子材料，使用这种材料来封闭磨牙的窝沟可以防止窝沟内食物残屑的堆积和细菌的生长，从而预防窝沟龋病的发生。窝沟封闭剂含有氟化物，在口腔环境中可释放，氟离子可以沉积于釉质的表面，又可渗入釉质的内部，形成稳定的氟磷灰石，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。
磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，根据研究，在解剖形态上可将窝沟分为P、V、U、I、IK和C等六种类型。有的窝沟狭深，底部膨大，甚至有大量分支的窝沟中总有大量的有机填塞物。这些有机填塞物包含缩余釉上皮、菌斑和复物残渣，形成适合细菌和菌斑生长的生态环境，由于窝沟太细，牙刷毛只能进入窝沟的1/4，而不能达到窝沟的底部，因此，窝沟易于发生龋坏，只能做窝沟封闭，渗入封闭材料，改变生态环境，起到终止沟壁未达牙本质的早期釉质龋的发展和预防龋病的作用。
第一恒磨牙约于6岁左右萌出，因处于替牙期，易被家长忽视，龋病发生率极高，因此需及时做窝沟封闭。本组治疗的152例中，封闭剂保留完整的为139个牙，占91.12%，防龋效果较理想。窝沟封闭术具有安全、有效、易于操作的特点。封闭的成功基于牙的选择、术者的训练程度、临床操作技术、工作态度等因素。防龋效果与脱落率和完整保存率有直接关系，只要封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。窝沟封闭术后应定期复查，一旦发现有脱落可重新封闭。
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论文作者:谈天
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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