首都医科大学石景山教学医院 北京市石景山医院 100043
摘要：目的：深入探讨心血管疾病临床用药的合理性。方法：选取本科室2016年10月至2017年10月期间收治的76例老年心血管疾病患者为研究对象，通过所选患者的临床资料分析，探究心血管疾病的用药的合理性。结果：研究结果显示，容易出现用药不合理的为硝酸异山梨酯与尼莫地平。结论：对老年心血管疾病患者用药的合理性进行分析，可有效改善因为不合理用药而造成的不良反应，提高患者的治疗效果，同时对患者实施药物剂量和服药时间指导，从而改善患者的生活质量。
关键词：心血管疾病；合理用药；临床效果
心血管疾病主要分为急性和慢性，常发生在老年、肥胖、因素不规律人群。现阶段，治疗心血管疾病主要采用药物控制方式，由于大部分为老年患者存在一定的药物使用不合理现象，达不到预期的治疗效果[1]。本文以76例老年心血管疾病患者为研究对象，通过对临床中药物合理的分析，为以后的治疗提供理论依据，现将具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本科室2016年10月至2017年10月期间收治的76例老年心血管疾病患者为研究对象，其中男性患者为42例，女性患者为34例，患者年龄范围在62岁至85岁之间，平均年龄为（68.42±2.05）岁。其中处方280张。患病类型主要为稳定型心绞痛39例、高血压21例、不稳定型心绞痛10、心肌炎6例。所选患者均符合老年心血管疾病诊断标准，患者均连续服药，并且排除患有严重器官衰竭和精神类疾病患者，患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
对所选患者临床资料以及诊断结果、平均住院时间、服用药物时间、剂量、不良反应、药物名称、药物利用指数（DUI）等进行统计分析。
2结果
研究结果显示，药物利用指数（DUI）中缬沙坦第一，其中不合理用药为硝酸异山梨酯与尼莫地平。详见下表。
3讨论
由于心血管疾病多发于老年群体，老年群体极易出现不合理用药现象，根据研究结果显示，不合理用药为硝酸异山梨酯与尼莫地平，对此本文提出相应的处理措施，主要包括以下几点：（1）加强对硝酸异山梨酯的药物剂量控制，此类药物对降低患者血压右显著疗效，其缺点在于降压速度太快，从而出现加压过快而造成患者出现休克等现象，所以需要立即停药，尤其是不稳定性心绞痛伴高血压患者，对药物剂量需要严格控制，防止因为降压过度造成心肌供血不足[2]；（2）在对患者用药时需要综合多种因素，并对患者进行注意事项指导，主要考虑药物的类型、副作用、半衰期以及治疗效果等，如在对患者给予卡托普利是需要采用间隔敷药法，防止患者夜间血压升高而出现危险事件，同时还需要控制患者水电解质平衡，防止加重患者病情，影响效果。还需要考虑药物配伍禁忌，对患者进行药物指导时一定要仔细，做好交流防止出现服错药，造成危险事件；（3）合理控制剂量，针对不同人群为其指定相应的药物剂量，按照半衰期调整药物剂量，在对患者实施静滴硝普钠时，开始滴注速度为15μg/15 min，过8分钟增加5~10μg，效果相对明显；（4）严格控制用药时间，根据对相关资料研究显示[3]，患者睡前用降压药物效果较明显，有效降低心血管疾病的发生，具体用药时间还需要根据患者自身情况进行制定；（5）加强对药物间相互作用观察，在药物配伍时需要格外注意，药物之间的相互作用，例如对患者用药时尽量避免心血管药物与肝酶诱导剂一起使用，防止降低药物血浓度，无法起到预期效果。维拉帕米和β阻滞剂不可联合使用，避免出现房室传导阻滞现象。
老年心血管疾病患者常见的强心类药物为强心甙，由于患者心肌对ATP酶活性下降，心理衰竭患者受体较多、敏感性提高，最常见的不良反应为中毒，主要症状为恶心、呕吐等，因为患者肾功能下降，从而出现血药浓度加大，患者还会出现意识不清晰等症状[4]。所以对老年患者制定剂量为标准的1/4，对于缺血性心脏病患者慎用，避免出现中毒现象。
参考文献：
[1]张良根，潘海英.两种联合用药方案治疗老年高血压的疗效和安全性[J].中外医学研究，2015，13（34）：25-27.
[2]胡书佑，邱安山，廖丽珍.160例老年高血压患者药物治疗的调查分析[J].中国药物经济学，2014，9（4）：29-31.
[3]王娟.观察老年心血管疾病患者的临床合理用药[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：181-182.
[4]胡书佑，邱安山，廖丽珍.160例老年高血压患者药物治疗的调查分析[J].中国药物经济学，2014，9（4）：29-31.
论文作者:任晓楠,赵霞 通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 药物论文; 老年论文; 心血管疾病论文; 剂量论文; 山梨论文; 不合理论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;