【关键词】慢性乙肝；肝纤维化；超声弹性成像；血清标志物检测
慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染导致的肝组织细胞慢性炎性损害性病变，伴随病情的慢性发展，可出现肝纤维化，若未给予有效干预则会发展为肝硬化，对患者的生命安全产生严重威胁[1]，而早期通过有效诊断与及时治疗，能够有效逆转疾病进程，提升预后效果[2]。受我国人口基数大的影响，近年来我国慢性乙肝的发病人数在不断增加，社会与临床诊疗中对本病均予以高度关注，目前针对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有赖于病理穿刺活检[3]，作为一种有创检测手段，其会对患者造成较为强烈的疼痛感受，同时会增加患者感染、异常出血的风险，可复性较差，近年来伴随影像学技术的不断发展与应用，其在慢性乙肝纤维化诊断方面的价值日益突出，本文主要结合我院近年来收治的部分慢性乙肝患者，就实施超声弹性成像联合血清标志物检测在纤维化评估方面的应用与价值进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2019年4月期间收治的慢性乙肝患者74例为研究对象，其中男48例，女26例，年龄39~74岁，平均（59.27±3.41）岁，纳入标准：均符合慢性乙型肝炎相关诊断标准者[4]；临床病例资料完整者；检查配合度高者；认知与沟通功能正常者。排除标准：合并血液系统疾病者；合并感染性病变者；恶性肿瘤者。
1.2、方法
所有患者均开展超声弹性成像联合血清标志物检测，同时给予肝组织活检，具体措施如下：
1.2.1、超声弹性成像检测：采用超声扫描仪对患者肝区进行扫描检查，患者扫描过程中取仰卧位，暴露胸腹部，探头频率6~10MHz，扫描深度控制在14cm左右，扫描区域为第七肋间至肝脏右叶，更换为俯卧位，更换凸阵探头进行弹性成像检查，超声检测仪更换为模式B，嘱患者深吸气后屏气就肝右叶的S5及S8段进行扫描，重复扫描3~4次后取均值，后改为左侧卧位，对肝右叶的S6、S7段进行扫描，重复扫描3~4次后取均值，就检测结果进行统计评估，分值范围0~4分，对应F0~F4级。
1.2.2、血清标志物检测：于晨起空腹状态下采集患者3~5ml左右的外周静脉血，离心处理后取血清采用全自动生化分析仪进行检测，由同两位检验经验丰富的检验科医师完成检验工作。依据《肝纤维化中西医结合诊疗指南》[5]中的相关检验标准进行结果评估，获取 FIB4值，FIB4水平在1.45以内时即F0~F1分期，在3.25以上时则F3~F4分期。
1.2.3、肝组织活检：所有患者均在超声引导下，实施局麻性穿刺活检，取超10各汇管区的肝组织，肝组织标本的长度控制在10mm~20mm左右，取出标本进行切片染色等处理后，有两位病理检验经验丰富的检验科医师进行阅片评估。
1.3、观察指标
以肝组织活检检查结果为依据，就超声弹性成像联合血清标志物检测的结果进行评估分析。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、超声弹性成像联合血清标志物检测的结果分析：以肝组织活检结果为参考，本组患者开展超声弹性成像联合血清标志物检测的结果准确率较高，与活检结果比较无显著差异（P＞0.05），详见表1。
3 讨论
肝纤维化是慢性乙肝进展后的一个病理阶段，是肝细胞组织在长期的慢性病理刺激下导致的，属于一种肝组织细胞损伤后的修复反应，肝纤维化的慢性乙肝患者尚处于可逆阶段，此阶段实施有效诊断与干预能够降低继发肝硬化的风险，从而提高预后效果。目前临床诊疗中对肝纤维化的有效诊断多依赖肝组织活检，而操作复杂、侵袭性操作等在一定程度影响了肝组织活检后的恢复，患者术后发生各类并发症的风险较高，严重威胁者病患的生活质量。超声检测能够通过回声与图像对肝组织情况进行观察与鉴别，因而在肝纤维化诊断中的应用也较为广泛，但诊疗中发现在部分早期患者的检测方面具有一定的局限性。而超声弹性成像能够有效弥补常规检测在肝脏纹理分辨率、空间分布差异性等方面的不足。血清标志物检测则是公认的评估肝脏病变的主要检测手段，两者联合能够有效对肝纤维化程度进行量化评估。本次研究结果显示以肝组织活检结果为参考，本组患者开展超声弹性成像联合血清标志物检测的结果准确率达91.89％，与活检结果比较无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，对慢性乙肝患者开展超声弹性成像联合血清标志物检测在评估肝纤维化方面的准确率较高，应用价值较大，值得推广。
参考文献
[1]马晓东,杨财,马晓婷,等.自拟西三金散治疗气虚血瘀型慢性乙肝肝纤维化疗效观察[J].湖北中医杂志,2019,41(6):36-38.
[2]高美娟,王俊峰.超微血管成像技术在评估慢性乙肝肝纤维化程度中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2018,20(10):688-690.
[3]黄岩花,赖小伟,周利芬,等.超声实时弹性成像联合门静脉血流评估慢性乙肝纤维化的应用研究[J].中国现代医生,2017,55(9):124-127.
[4]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010 年版)[J].中华肝脏病杂志,2011,19 (1):13-24.
[5]中国中西医结合学会肝病专业委员会.肝纤维化中西医结合诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14(11)866-870.
论文作者:张小娇,林金水,曾淑珍
论文发表刊物:《航空军医》2019年09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：超声论文; 血清论文; 弹性论文; 乙肝论文; 患者论文; 标志物论文; 组织论文; 《航空军医》2019年09期论文;