常州市新北区孟河人民医院 213138
摘要：目的：总结TST选择性痔上黏膜切除术50例术后护理。方法：选取2014年2月至2015年2月来我院进行TST选择性痔上黏膜切除术的50例患者。采用随机分组法将患者分为A组和B组。A组采用改进术后护理方法，B组采用一般术后护理方法。结果：TST选择性痔上黏膜切除术患者通过有效的术后护理痊愈率高于一般的术后护理，A组患者护理满意度评价明显高于B组。结论：TST选择性痔上黏膜切除术更适合TST选择性痔上黏膜切除术的护理。
关键词：TST；痔上黏膜切除；术后护理
痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。TST微创手术全称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型痔疮治疗技术。术后进行有效的饮食、伤口痛疼、排便、术后恢复等情况的护理，先总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月来我院进行TST选择性痔上黏膜切除术的50例患者。男20例，女30例。年龄在28~50岁。平均年龄35±5.6岁。
采用随机分组法将患者分为A组和B组。A组，选择性痔上黏膜切除术的患者25例，男10例，女15例。年龄32-50岁。平均年龄38±4.5岁。B组，选择性痔上黏膜切除术的患者25例，男10例，女15例。年龄28-45岁。平均年龄35±5.3岁。患者的性别构成和平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2治疗方法
TST微创无痛技术是在PPH技术的基础上研发而成。TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。具有创伤小、术后疼痛少，恢复快、术后并发症及复发率极低的优点。
1.3术后护理
1.3.1A组采用改进术后护理方法
观察患者生命特征，血压、呼吸、脉搏的症状。术后切口有无出血。下腹有无疼痛感。
对患者的饮食进行合理的搭配有效护理。避免刺激性饮食，术后6小时内进流食，次日进普食。当天不可排便，第二天可排便约3~5分钟。
术后每天要换药，清洁伤口注意肛周围皮肤卫生。每天早晚各一次大便，以改善肛周血液循环，减轻肿胀。
1.3.2B组采用一般术后护理方法
每天测量患者的血压、脉搏、呼吸等生命特征。关注术后伤口有无出血情况。下腹有无疼痛感。
1.4并发症护理
（1）患者出现下腹胀痛、肛门坠胀有强烈的便意感，伴心悸、出汗、头晕、面色苍白、血
压下降、脉搏快而弱，可能有直肠内出血，应迅速补充血容量，并报告医生。再次进手术室止血，后无再出血。
（2）发生尿潴留时先行热敷法：用热毛巾或热水袋置50—60℃放置在膀胱区热敷，时间15—30min，按摩膀胱区，以利排尿，可鼓励病人站立排尿，听流水声，或针灸双三阴交穴位诱导排尿，如无效且膀胱区膨胀者，遵医嘱行导尿术，必要时留置尿管者，第2 天即可拔除，并下床活动。
（3）出现切口疼痛，在手术后做好解释工作，进行坐浴，必要时给予止痛药。
（4）如出现下腹胀痛，告诉手术医师。
（5）检查到肛门括约肌功能下降，引导病人进行提肛肌运动，养成定时排便的习惯，术后常规口服麻仁软胶囊，保持大便通畅。
1.5统计学方法
对计数数据进行χ2检验统计，对计量数据进行t检验统计，计算数据P值，当P<0.05时认为存在统计学差异。
2.结果
A组选择性痔上黏膜切除术的患者25例，男10例，女15例。年龄32-50岁。平均年龄38±4.5岁。运用TST选择性痔上黏膜切除术并进行有效的术后护理23例痊愈出院，2例出现并发症，通过并发症护理也已痊愈。
B组选择性痔上黏膜切除术的患者25例，男10例，女15例。年龄28-45岁。平均年龄35±5.3岁。运用TST选择性痔上黏膜切除术并进行有效的术后护理20例痊愈出院，5例出现并发症，通过并发症护理也已痊愈。
两组患者均未出现死亡情况。
通过追访调查，A组患者综合满意度为4.12±2.69分，B组患者综合满意度为3.43±1.98分，两组患者护理满意度评价比较t检验结果为6.972，P<0.05，存在统计学差异。
3.讨论
TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化[1]。
TS技术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿形分布这一优点，结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合[2]。
TST选择性痔上黏膜切除术患者术后会出现并发症，一旦发生并发生患者会出现不良情绪，这需要护理人员的精心照顾，使其早日康复[3]。
选择性痔上粘膜切除术（TST）患者术后护理措施，包括术后尿潴留、出血、疼痛、饮食、排便、肛门坠胀的护理。加强术后护理对提高患者舒适度、减少并发症的发生有重要的作用[4]。
参考文献：
[1]王凡.TST治疗混合痔术后并发症的临床观察及护理对策.[J]实用护理杂志报.2014.2（2）：67-68
[2]黎小平.TST手术治疗痔的围术期护理.[J]健康论文.2015.1（1）：32-33
[3]马元波.．吻合器痔环切术的手术配合及术后护理34例.[J]家庭护士.2014.6（6）：11-12
[4]陶婧.开环式微创痔吻合器（TST）治疗痔病的临床护理研究.[J]人民军医出版社.2014.12（12）：156-157
论文作者:姜玉娣
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：术后论文; 黏膜论文; 患者论文; 选择性论文; 切除术论文; 并发症论文; 年龄论文; 《健康世界》2015年22期论文;