扬州大学附属泰兴市人民医院儿科
【摘要】 目的 分析胸腺五肽联合贝复剂治疗手足口病的临床疗效。方法 选取我院2010年10月至2013年12月收治的手足口病患儿120例，作为临床研究对象。进行随机分组，治疗组患儿60例采用在常规抗感染等对症治疗的基础上给予胸腺五肽联合贝复剂治疗，对照组患儿60例给予常规抗感染对症治疗。比较两组患儿用药3天后发热、手足皮疹、口腔疱疹等症状缓解情况及临床疗效。结果 治疗组患儿治疗后总有效率(93.3％)明显高于对照组(53.3％)，发热、手足皮疹、口腔疱疹等症状缓解时间也明显短于两对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 胸腺五肽联合贝复剂疗儿童手足口病有明显疗效，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】手足口病；胸腺五肽；贝复剂
手足口病是小儿常见传染性疾病，世界大部分地区均有流行，近年来我国有增多及加重趋势。手足口病由肠道病毒（以Cox A16、EV71多见）感染引起的急性传染性疾病，主要通过呼吸道、消化道及密切接触等途径传播，传染性强，可短期内造成流行。好发于学龄前儿童， 3岁以下婴幼儿发病率最高，主要的症状是发热，手、足、臀部斑丘疹、疱疹，口腔内疱疹，部分患儿可出现脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症，少数危重症患儿甚至死亡[1]。肠道病毒侵犯后会导致机体免疫功能紊乱，出现IgA、CD4、IgG水平下降 [2] [3]。Ev71感染可诱导T细胞发生凋亡，影响T细胞分泌功能，导致分泌细胞因子的能力下降[4]。刘虹等［5］研究显示，肠道病毒感染可以引起CD4+/CD8+比值降低。口腔疱疹会很快发展为口腔溃疡，引起口腔局部疼痛、流涎、进食困难，甚至导致患儿拒食，患儿营养状况下降，导致自身免疫力进一步下降，影响病情恢复，导致病程延长[6]。因此，提升免疫力、促进口腔溃疡迅速愈合，对于缩短病程具有重要意义。近年来我院研究分析胸腺五肽联合贝复剂治疗手足口病的临床疗效，现将实验结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年10月至2013年12月收治的手足口病患儿120例，符合国家卫生部发布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》诊断标准；并排除危重病例。主要表现为发热，手、足、臀部及口腔黏膜皮疹、疱疹，少数患儿可出现头痛、恶心、呕吐、纳差等症状。随机抽取手足口病患儿120例，分为对照组60例，治疗组60例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面差异不明显 (P>0．05)，具有可比性。
1.2方法 对照组常规抗感染对症治疗，治疗组患儿在常规抗感染对症治疗的基础上，给予胸腺五肽1mg（北京世侨生物有限公司），加入0．9％氯化钠注射液100 ml中静滴，1天/次，联合贝复剂（珠海亿胜生物制药有限公司）喷口腔，1天/次，7天为一个疗程。治疗3天后比较治疗效果。观察体温恢复正常的时间，口腔疱疹、手足皮疹愈合消退的时间。
1.3疗效指标 （1）显效：治疗3 d内体温正常，口腔疱疹愈合，恢复进食，手足皮疹消退，其他症状明显好转，无其他并发症；有效：治疗3 d内体温正常，口腔疱疹部分愈合，手足皮疹部分消退，拒食略微缓解，无其他并发症发生；无效：治疗3 d体温未恢复正常，口腔疱疹未愈合，仍进食困难，手足皮疹及其他症状无缓解或加重，出现严重并发症。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理 所得数据进行统计学处理，采用SPSSl6．0软件进行分析，两组数据之间的比较采用t检验，P<0．05表示两组数据有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 结果显示，治疗组总有效率(93.3％)，明显高于对照组(53.3％)，差异有统计学意义（x2=25.4， P<0．05)，见表1。
2.3 不良反应：治疗的过程中，两组患儿均没有出现明显不良反应。
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定丙类传染病。主要症状为发热，手、足、臀部、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可出现严重的并发症，如脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等，个别重症患儿可出现死亡[7]。目前临床治疗缺乏特异性，主要以抗病毒及对症治疗。
胸腺五肽主要由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸等组成。胸腺五肽可诱导和促进T细胞分化成熟，可结合T细胞的特异受体，使胞内cAMP水平上升。胸腺五肽有免疫刺激作用，能增强免疫应答，能使IgM、IgG、IgA抗体增多。胸腺五肽能促使巨噬细胞的吞噬功能增强，能促进CD4和CD8细胞活化，延长Tc细胞寿命，同时也可使Th细胞活化，诱导Ts细胞的功能，调节T淋巴细胞亚群比例，使CD4/CD8趋于正常。
贝复剂是一种多功能细胞生长因子，能修复和再生来源于中、外胚层的细胞。贝复剂能促进毛细血管纤维化和血管新生，促进成纤维细胞增殖，参与修复创伤，使创面微循环得以改善，促进创面肉芽组织生长。能激活巨噬细胞的吞噬功能，使受伤部位抗感染的能力得以增强，能使修复组织的结构和强度得以改善，使创面愈合时间缩短，改善创面组织的愈合质量。[8]
本研究运用胸腺五肽静滴联合贝复剂喷口腔治疗手足口病，研究结果：对照组总有效率为53.3％，治疗组总有效率为93.3％，两组差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组主要症状恢复时间显著短于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿在治疗过程中均没有出现明显不良反应。
综上所述，采用胸腺五肽联合贝复剂治疗手足口病临床效果明显，可有效改善临床症状，无明显不良反应，提高患儿免疫，增强抗病毒能力，促进口腔疱疹恢复，在一定程度上提高疾病治愈率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 中华华人民共和国卫生部．《手足口病诊疗指南(2010年版)》[S].北京：2010
[2] 徐书珍，孙春燕，孙德宏，等.儿童手足口病早期抗炎-促炎及免疫机制变化的研究 2013山东省儿童保健学术交流会资料汇编
[4]杜伯雨，自璐，沈岩，等．肠道病毒EV71感染对T细胞免疫功能影响的研究［J］．医学研究杂志，2010，39：50-53．
[5]刘 虹，王春妍.手足口病患儿免疫功能临床分析［J］.天津医科大学学报2009，15（3）：503-504.
[6]王小燕。邓慧玲，符佳．手足口病2103例临床表现及流行病学分析[J]．陕西医学杂志，2010，39(1)：
[7]郑军．手足121病的流行特征与防治措施探析[J]．中国医药指南，2012，10(30)：211-212．
[8]何 平.张宗强.复发性口疮应用贝复剂溶液的疗效观察[J].吉林医学2011年07月第32卷第19期
程超 1975-04 江苏泰兴 男 副主任医师 本科 小儿呼吸 扬州大学附属泰兴市人民医院儿科 邮政编码225400
论文作者:程超,张泓,周保健
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：手足论文; 胸腺论文; 患儿论文; 疱疹论文; 口腔论文; 皮疹论文; 细胞论文; 《健康世界》2015年5期论文;