覃柳娟 柳州市三江县人民医院 广西 柳州 ５４５５００
【摘要】 目的 对优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用进行分析.方法 选取２０１３年１２月~２０１５年６月由我院收治的５６例重型颅脑损伤患者作为本次研究的研究对象,并将其随机分为观察组合对照组各２８例,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,对两组患者护理后的情况进行观察和对比,并将结果做好记录.结果 对两组患者并发症的情况进行比较,观察组的总并发症发生率为３．５７％明显低于对照组８２．１７％,两组比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 采用优质护理的方式对施行气管切开术后的重型颅脑损伤患者进行护理,能够有效的减少并发症的发生,在临床上具有非常积极的作用. 【关键词】 优质护理;重型颅脑损伤;气管切开术;并发症【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１９７－０１
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤,根据格拉斯哥昏迷记分法确定:伤后昏迷６小时以上或再昏迷者为重型颅脑损伤.在经济迅速发展的社会,交通问题也日渐突出,颅脑损伤的发病率也迅速升高,重型颅脑损伤占颅脑外伤的１８％~２０％[１].颅脑损伤的临床表现为:意识障碍、头痛、呕吐、恶心、肢体瘫痪等,病情严重时会危机生命.部分存在意识障碍的颅脑损伤患者,在对其进行治疗时,难以及时将呼吸清洁干净,因而造成周围性呼吸衰竭,这使得患者的病情更加严重.对重型颅脑损伤患者采用气管切开术治疗能够使患者的呼吸道保持通畅,而气管切开术施行容易导致细菌侵入威胁患者生命.因此,在气管切开术施行后必须采取有效的护理措施减少并发症的发生.本组研究通过对５６例重型颅脑损伤患者进行研究,说明了优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用中具有非常好的效果,现将研究结果报告如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取２０１３年１２月~２０１５年６月由我院收治的５６例重型颅脑损伤患者作为本次研究的研究对象,所有患者均符合伤后昏迷６小时以上或再昏迷的重型颅脑损伤诊断标准,采取随机分组法将患者分为观察组合对照组各２８例,其中,观察组患者男１５例,女１３例,年龄２２－５８岁,平均年龄(４５．６±３．２)岁,平均受伤时间(２．２±０．６)h;对照组患者男１７例,女１１例,年龄２４－５７岁,平均年龄(４４．８±２．６)岁,平均受伤时间(２．４±０．７)h.两组患者在性别、年龄、受伤时间等临床资料方面差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.所有患者在知悉本次研究目的之后均同意参与实验,并签署知情同意书.
１．２ 护理方法 ①对照组:采用常规护理方法.保持病房的清洁和安静,并保持室内温度在２１℃左右,定时对病房进行消毒.患者的伤口情况密切观察,如果发现任何异常需立即汇报[２].②观察组:采用优质护理方法.病情观察:增加病情观察项目,观察患者的伤口情况,如果发现任何异常需立即汇报.气管切开套管管理:部分患者在翻身过程中由于未将头部固定,或者套管固定带发生松动都有可能使套管出现脱落,造成套管阻塞、管内出血以及皮下气肿等现象的发生.因此,护理时应当加强器官切开套管的管理工作,定时巡视,减少套管脱落,并要定时清洁和更换套管,防止套管堵塞[３].预防感染:保持病房的清洁和安静,并保持室内温度在２１℃左右,定时对病房进行消毒.所有医护人员进行操作时都必须严格采用无菌技术,并要定时套管,在对患者进行切口敷料时也要严格执行无菌操作.心理护理:建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、确定患者的基本心理状态(性质和强度)、分析主要影响因素,让患者产生改变自己负性情绪的想法.鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来,引导其从客观的角度对自己进行评价.发现问题后,将患者所患有的疾病、治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解,帮助其建立新的认知.对患者及其家属均进行气管开切术的知识宣教,使患者及其家属明白气管开切术的重要性,并嘱咐家属需要注意的事项,使家属能够积极配合,促进患者早日康复[４].１．３ 观察指标 观察两组患者出现肺部感染、皮下气肿、脱管或套管阻塞的情况,并将对比结果做好记录.１．４ 统计学分析 将本次研究的所有数据均采用SPSS１８．０软件进行统计处理,计量资料采用标准差()表示,计数资料以百分率(％)表示,采用x２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２ 结果对两组患者并发症的情况进行比较,观察组的总并发症发生率为明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).如下表１.
３ 讨论
重型颅脑损伤患者伤后病情进展迅速,具有抢救时间短、致残率高等特点,因此,重型颅脑损伤以紧急抢救、抗感染及手术为主要治疗原则.在重型颅脑损伤患者的护理过程中,首先应当了解病人受伤时间、原因、病情发展过程等方面,做好急救护理,对患者病情进行观察,并要保持患者呼吸道通畅,另外,要做好气管切开套管管理、预防感染及心理护理,并要加强基础护理,使患者能够早日康复[５].部分存在意识障碍的颅脑损伤患者,在对其进行治疗时,难以及时将呼吸清洁干净,因而造成周围性呼吸衰竭,这使得患者的病情更加严重.所以需要对重型颅脑损伤患者采用气管切开术治疗,这样能够使患者的呼吸道保持通畅,而气管切开术施行容易导致细菌侵入威胁患者生命,因此,在气管切开术施行后必须采取有效的护理措施减少并发症的发生.本组研究对２０１３年１２月~２０１５年６月由我院收治的５６例重型颅脑损伤患者进行研究,研究显示观察组肺部感染发生率为３．５７％明显低于对照组３２．１４％,观察组皮下气肿、脱管或套管阻塞率均为０,对照组皮下气肿、脱管或套管阻塞率均为２５．００％,观察组的总并发症发生率为３．５７％明显低于对照组８２．１７％,两组比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).说明了采用优质护理的方式对施行气管切开术后的重型颅脑损伤患者进行护理,能够有效的减少并发症的发生.综上所述,优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用中具有非常积极的作用,值得在临床上被广泛使用.由于时间和对象均非常有限,因此,关于优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用仍需要再进一步进行研究和讨论.参考文献[１] 李梦,袁华刚,莫晓弘等．优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用[J]．现代医药卫生,２０１４,１８(１９):２９９５－２９９６．[２] 高剑峰．重型颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的防治措施[J]．中国实用医药,２０１４,３６(３０):５６－５７．[３] 王珍玉,佟浩宇,刘国华等．优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价[J]．河北医药,２０１４,４１(４):６１８－６１９．[４] 王丽存．重症颅脑疾病患者气管切开术护理分析[J]．大家健康(中旬版),２０１５,１６(２):１９３－１９４．[５] 李晓辉．优质护理之气管切开术后护理体会[J]．医学信息,２０１２,２５(１):２２５－２２６．
论文作者:覃柳娟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
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