安永峰
（山西医科大学附属长治市人民医院药剂科 山西长治 047100）
【摘要】目的:观察参松养心组方药辨证论治冠心病的临床疗效,为临床应用提供科学依据。方法: 选取2016年3月—2017年3月在我院入院的冠心病病人100例。根据治疗方法的不同，将100例病人分为两组，观察组50例，对照组50例。治疗方法两组病人的治疗均符合冠心病的诊疗指南。观察组在对照组的基础上服用参松养心胶囊，具体服用方法：口服。一次4粒，一日3次，周期为2周。对比两组病人治疗前后的临床有效性。结果：观察组与对照组比较临床疗效更好。结论：参松养心组方治疗冠心病具有良好的临床疗效，值得推广。
【关键词】参松养心组方药；冠心病；临床疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0096-02
冠心病是临床常见疾病，是影响老年人身体健康的主要疾病。中医认为冠心病属于胸痹、心悸范畴[1]。参松养心组方具有益气养阴、活血通络的作用。参松养心组方药在冠心病心律失常临床应用已经非常广泛，也取得了很好的额效果[2]。本文将参松养心组方辨证论治用于冠心病的治疗中，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年3月在我院入院的冠心病病人100例，年龄大于18岁，平均年龄（67.4±12.1）岁。
纳入标准：
（1）符合西医冠心病的诊断标准[3],疾病包括心绞痛、缺血性心肌病、心衰、心律失常等。
（2）符合中医辨证痰瘀阻络的辨证标准符合《中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语，证候部分》（GB/T16751.2-1977）的标准[4]。主症：眩晕、体胖、乏力；次症：头身困重、胸闷、脘腹胀满、便溏；舌象脉象：舌胖质紫黯或有瘀斑、脉沉滑。
（3）获得患者的知情同意。
排除标准：
（1）急性心梗的患者。
（2）有服用参松养心组方药禁忌或过敏的患者。
（3）严重肾功能、肝功能损坏的患者。
（4）妊娠及哺乳期妇女患者。
（5）精神病、认知障碍的患者。
1.2 方法
根据治疗方法的不同，将100例病人分为两组，观察组50例，对照组50例。治疗方法两组病人的治疗均符合冠心病的诊疗指南。观察组在对照组的基础上服用参松养心胶囊，国药准字Z20103032，北京以岭药业有限公司生产，规格0.4g*36s。具体服用方法：口服。一次4粒，一日3次。服用2周。
1.3 评价标准
临床症状的疗效评定标准（参照《中药新药临床研究指导原则》，符合以下标准[5]：显效：治疗后症状积分减少n不低于66.7％；有效：治疗后症状积分减少n值33.3％～＜66.7％；无效：治疗后积分减少n小于33.3％。n=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100％。
1.4 统计学分析
用SPASS18.0统计软件进行分析。正态分布的计量资料以均数±标准差表示，组间、组内治疗前、后比较采用参数检验的配对t检验；计数资料以相对比或率表示，组间、组内治疗前、后比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组病人的一般情况比较见表1
3.讨论
冠心病属祖国医学的“胸痹”“真心痛”“厥心痛”等证范畴[6]，《素问·藏气法时论》曰：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”是对冠心病疼痛部位的描述；《灵枢·厥病》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”是对冠心病急性心肌梗死并发休克及病情转归与预后的描述。汉代张仲景在《金匮要略》中对胸痹心痛立有专病专篇论治。《金匮要略·胸痹心痛短气》篇有“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”以及“胸痹，不得卧，心痛彻背”等记载，是对冠心病合并心力衰竭的描述。中医理论结合现代药理解释本研究组方的特点[7]：参松养心组方具有益气养阴，清心养心，安神定悸，活血通络的功效，对心气亏虚、阴虚火旺、瘀血阻滞所致的心悸、怔忡具有较好疗效。现代药理认为：人参对心脏的作用为[8]：对心肌收缩力具有双向调节作用，低剂量提高心肌收缩力，高剂量减弱心肌收缩，减慢心率，此外人参对血管具有先收缩后扩张的作用。黄连、桑寄生、麦冬具有抗心肌缺血、抗心律失常的作用[9]。丹参是治疗心脏疾病的经典药物。山茱萸可以通过延长心肌动作电位，降低心肌自律性起到抗心律失常的作用[10]。动物实验表明[11]：五味子对心脏电活动及心肌收缩力均有作用。赤芍的主要成分萜类、黄酮类等具有保护心脏、抗血栓的作用。土鳖虫通过抗血栓、改变血流、调脂作用起到治疗冠心病的作用[12]。黄连具有兴奋心脏，提高心肌收缩力，抗心律失常，降压等作用[13]。本研究显示，参松养心组方治疗冠心病具有良好的临床疗效。通过以上对组方中各味药物的性能及现代药理的分析，证实本研究使用参松养心组方治疗冠心病具有科学性，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:安永峰
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
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