郑宗
（玉环县人民医院；浙江台州317600）
【摘要】新生儿病房收治的多是病情较重的新生儿,包括很多早产儿、极低体质量儿、超低体质量儿，因此容易发生医院感染。新生儿科作为医院感染监测重点科室，要想提高新生儿的治愈率、降低死亡率，有效控制新生儿医院感染是非常重要的一个途径。下面本文主要阐述新生儿科医院感染的类型，分析其存在的隐患，并在此基础上提出可行性的预防措施建议。
【关键词】新生儿科；医院感染；分类；隐患
新生儿由于其免疫功能缺陷，器官功能还没有完全发育，血脑屏障功能也不健全，因此容易发生医院感染，尤其是早产儿和低体重儿，其发生率更高。由于新生儿的体质弱、抵抗力差、生活不能自理，再加上护理操作复杂且多，因此发生医院感染往往是由多种因素共同导致的。现在新生儿科医院感染已经成为一个公共卫生问题，受到了各界的关注，其研究势在必行。
1.新生儿科病房医院感染的分类
1.1肺部感染
新生儿的体质较弱，抵抗力比较差，长期使用抗生素或皮质激素也会导致免疫能力降低，特别是对于早产儿来说，他们吃奶的力气不足，因此在对宝宝进行喂哺的时候需要特别注意，稍不注意就可能会导致其误吸或者呛咳，很容易导致肺部感染的发生。
1.2口腔感染
在新生儿群体中，鹅口疮是一种比较多发的疾病，其中在早产儿和出生一周后的新生儿中比较常见。口腔感染的病原菌为白色念珠菌，一旦感染则会大量繁殖，其来源为，没有经过严格消毒的尿布和奶瓶，医护人员未经消毒防护以及产妇阴道等[1]。
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1.3脐部感染
脐部是新生儿与外界接触的主要创面，新生儿在出生之后长时间包裹在尿垫中，大小便带有大量病原菌，因此容易引发感染。
1.4皮肤感染
皮肤感染是新生儿中发生率较高的一种感染类型。新生儿皮肤粘膜比较薄，并且嫩，一旦遭受刺激就有可能回发生破损，再加上新生儿基本上都是安置在不通风的房间里，因此容易导致皮肤排汗不畅，进而发生皮肤感染，类型主要有新生儿尿布皮炎、新生儿脓疱疮、红斑等，主要发生部位在新生儿的皮肤褶皱处，例如腋下、颈部、耳后以及腹股沟等。
2. 新生儿科病房发生医院感染的隐患及应对措施
1.消毒隔离及清洁中存在的隐患
新生儿科是医院感染的高发科室，需要受到关注和重视。在之前的医院管理中曾经有大范围的医院感染事件发生，其调查结果显示新生儿使用的物品和器具消毒方法错误是导致感染事件发生的主要原因[2]。另外，导致新生儿发生感染的因素还有：在新生儿护理过程中，护理人员没有对自己的守、病房环境及新生儿使用的奶嘴和奶瓶、以及新生儿暖箱注水口等进行及时消毒，细菌超标，污染严重；用于新生儿的肝素封管液没有使用时间标识；护理人员的手部卫生消毒不达标或者不规范等。这些都是由于消毒隔离制度不完善导致的。鉴于此，新生儿科建立一套完善的消毒隔离制度是非常必要的。在这套制度中，必须要对病房的环境管理、医疗器械的消毒灭菌、科室人员的消毒防护、新生儿护理的操作规范、无菌技术操作规程、感染患儿的隔离防护、使用过的物品的处理以及洗手指南等进行严格的、具体的规范[3]。而护理人员也要对新生儿的感染预防给予足够的重视和关注，对自身进行严格消毒，规范操作，积极避免感染的发生。
1.2感染传播途径存在的隐患
新生儿发生医院感染的途径主要有三种：一是，接触感染，通过与暖箱及暖箱内的储水槽、呼吸机管道、光疗箱、给氧面罩、雾化器、听诊器、爽身粉、毛巾衣被以及洗澡盆垫等接触而引发感染；二是，空气传播，主要是带菌者通过呼吸道分泌物、打喷嚏、咳嗽、讲话等将病菌传染给新生儿，进而引发感染；三是，已经发生感染的患儿如果未能得到及时的隔离，可能会传染给其他新生儿，或者护理人员在护理过程中接触了感染患儿，在接触下一未感染患儿时未能认真洗手，则很容易将病原菌带给另一个新生儿。鉴于此，建议新生儿科要对病房环境进行合理的布局，根据新生儿的具体情况来设置其功能，病房可分为早产儿室、重症监护室、隔离病房以及普通病房四种类型，辅助用房可设置洗涤间、配奶室、护理人员办公室等，同时还要配备洗手和干手设施，并在旁边贴上醒目的洗手提示、方法及标语，通过这种方式可以提高护理人员的洗手依从性[4]。
3.总结语
总的来说，新生儿科医院感染的发生不仅使社会负担加重，使患儿的身体遭受痛苦的折磨，同时也不利于医院的床位周转安排，影响医院的社会声誉。新生儿科是预防、控制医院感染的一个重点科室，有效预防和管理新生儿医院感染隐患对于降低新生儿科医院感染发生率具有积极意义。在日常的工作中，护理人员要对此给予足够的重视，切实落实预防、消毒隔离原则，增强无菌观念，可从根本上避免、减少新生儿病房诊疗中的内源性、医源性感染的发生，同时对于已经发生的医院感染要积极调查引发感染的相关因素，并采取相应的措施，做好科室的管理工作，从而为患儿的就诊安全提供可靠的保障。
参考文献
[1]张琪,邹前健. 新生儿科医院感染现状及其影响因素分析[J]. 中国护理管理,2013,11:73-75.
[2]李芳红,郭文俊,王晓东,等. 新生儿科病房医院感染隐患与消毒隔离措施[J]. 中国消毒学杂志,2010,01:114-115.
[3]左亚沙,罗盛鸿. 连续3年某院新生儿科医院感染监测[J]. 中国感染控制杂志,2015,01:45-47.
[4]陈建花. 加强新生儿科护理管理有效预防医院感染[J]. 中华医院感染学杂志,2013,11:2701-2702.
论文作者:郑宗
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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