孙雅琴
赤壁市仁爱医院，湖北赤壁437300
【摘要】随着人口老龄化，老年人所占的人口比例越来越高，人老病多，用药亦多，国外的一项调查发现，65岁以上老年患者的处方数为15~35岁年龄组的10倍以上。[1]在临床，口服药是治疗各种疾病的主要方法之一。临床医生根据病人的病情在了解药品药理的基础上，给予病人治疗，以达到促进病人恢复健康的目的。了解住院老年患者在口服药中常见问题，掌握药物的不良反应，加强药物的使用保管及宣教，加强对家庭、陪护者的用药指导，提供良好的护理服务，更好地发挥药物疗效，减少不良反应，使药疗监护得以有效保障。
【关键词】老年患者；临床用药；问题；护理
1老年患者用药中存在的问题
1.1老年人记忆力减退和认知分辨率差，导致病人漏服药物或/和不按时服药，特别是漏服药占的比例很高。护士将药发给病人后由病人自己服用，但是否按时、按量、按指导服用由病人自己决定。
1.2治疗过程中服药种类多 治疗过程中用药种类多会导致老年患者用药的依从性差，部分病人因无自觉症状好转变麻烦自行停药，甚至拒绝服药或弃药。
1.3求愈心理 有的老年患者由于不懂得药理只是，擅自服用院外带入的药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，随着市场上的营养保健品的增多，许多老年人自行服用保健药物。
1.4陪护者监督作用不够 部分陪护者缺乏知识，对病人关心不够，不能及时协助老年人按时服药。
2护理
2.1掌握用药特点 注意药物对肝、肾、造血功能、神经系统的不良反应，避免药源性疾病的发生。老年人患者应以临床使用疗效最佳、毒副作用最小的药物为首选，慎用临床最新药物，以安全、迅速达到治疗目的。深入了解各种药物在体内吸入、代谢、排泄过程，以及各种药物在体内的互相作用，以保证用药的安全是非常重要的
2.2加强用药观察的用药性及必要性。
2.2.1药物治疗是临床护理的重要内容，护士是临床用药的直接执行者，护士不进要掌握用药的药理作用、用药时间、剂量、用法、途径，而且还要详细了解病人的诊断和病情，用药少而精保证用药安全，减少毒副作用。
2.2.2护士在口服给药护理过程中的作用不容忽视（1）护士在临床第一线，既是口服给药的执行者、指导者，又是口服给药的监督者、观察者。据美国公共卫生协会年会研究人员报告，对老年人患者给予的用药指导，是预防药物不良反应最有效的方法之一[2]；（2）护士对老年患者口服给药中存在的问题虽注重了指导，却忽略了护士在用药中的监督作用。口服给药有别于注射药，注射给药在给药过程中护士掌握了主动权，而口服给药是护士将药发给病人自己决定，因此，口服给药中护士的监督作用就十分重要[3]。
2.3重视药物与药物之间的相互作用 药物相互作用是指某一种药物的作用由于其他药物或化学物质的存在而受到干扰，使该药物的疗效发生变化或产生药物不良反应。[2]药物相互作用也包括药物与烟、酒、食物之间的相互作用，易造成超量服药，致使蓄积作用增加，毒性反应加大，效果适得其反。例如：服药同时饮酒可能增加吸收，可以使药物的血药浓度升高，毒副作用增强。
2.4服药时体会准确 应尽量采取站立位、坐位、半卧位的体位服药，以避免体位不当发生误咽、呛咳、吸入性肺炎。
2.5加强与病人的信息交流，满足要求 医务人员有责任为病人实施交流，有计划的健康教育，而用药指导是健康教育的重要组成部分。所以利用护士站配备计算机的便利条件，将服药单打印给病人，并制定常用药指导手册，加强与病人的信息交流，针对不同病人的用药要求，最大限度地满足需求，真正提现以病人为中心的服务宗旨。
3体会
药品是一种特殊商品，在治疗疾病的同时掌握老年用药的特殊性、普遍性，共性的问题应引起注意，以合理使用而减少药物相互作用，减少因相互作用引起的不良反应，确保临床用药的安全，保证老年患者用药，达到治疗目的。且针对老年患者用药过程中存在的问题，加强对老年患者的用药指导和监督，加强与病人的信息交流，针对不同个体病人的用药需求，最大限度地满足病人的需求，加强对家庭、陪护者的用药指导，充分发挥家庭在病人用药中的作用，真正提现以病人为中心的服务宗旨，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。
【参考文献】
[1]魏建平，郭健福.关于护士给药原则的补充意见[J].护士进修杂志，1990,5（6）：14
[2]陶国枢.老年病人合理给药[J].人民军医，1998,41（7）：414
[3]蔡静.护士在口服给药中的作用[J].使用护理杂志，2000,16（9）：57
[4]柯元楠.重视药物相互作用.保证用药安全[J].中日友好医院学报，2006,20（1）：3
论文作者:孙雅琴
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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