（达州市中心医院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：进行老年高血压患者的临床护理对策的探讨。方法：本研究选取2014年2月至2015年2月200例老年高血压患者为对象，将其随机分组。常规组患者实施临床基础护理，临床路径组患者实施临床路径护理。随访1年，对比分析两组患者生活质量的差异、血压的改变、医疗费用和心血管事件发生率。结果：采用t检验分析进行数据统计，临床路径组生活质量明显高于常规组，医疗费用明显低于常规组，临床路径组血压改善幅度明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。行卡方检验显示临床路径组心血管事件发生率明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高血压老年患者实施临床路径护理，有助于改善血压水平，提高生活质量，减少心血管不良事件发生率，且有助于节省医疗费用，对患者的预后改善和经济负担减轻均有作用。
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【关键词】 老年高血压患者；临床护理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0042-02
To explore the clinical nursing countermeasures of elderly patients with high blood pressure
Shen Haiyan, Lei jun. Dazhou Center Hospital, SichuanProvince, Dazhou 635000,China
【Abstract 】 Objective To explore the clinical nursing countermeasures of elderly patients with high blood pressure. Methods Choice in February 2014 to February 2015, 200 cases of elderly patients with high blood pressure as the object, the random grouping. Regular group for clinical basic nursing, clinical pathway group implementation clinical pathway a care. 1 year follow-up, compared two groups of patients quality of life of difference, the change of blood pressure, medical expenses, and the incidence of cardiovascular events. Results Using the t test analysis for data statistics, for the quality of life, clinical pathway group is significantly higher than normal group. For hospitalization costs, clinical pathway group significantly lower than the normal group. For improve blood pressure, clinical pathway group is significantly higher than normal group. For Incidence of cardiovascular events, clinical pathway group significantly lower than normal group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusions The implementation of clinical pathway in patients with senile hypertension care, helps to improve blood pressure levels, improve the quality of life, reduce the incidence of cardiovascular adverse events, save medical costs.
【Key words】 The old patients with hypertension; Clinical nursing countermeasures
高血压是一种生活方式相关性疾病，药物干预非常重要，但建立健康的生活方式对控制血压也起到不可忽视的作用，因此需要加强对高血压患者的护理干预[1]。为了探讨老年高血压患者的临床护理对策，本研究将临床护理路径应用于其中，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2014年2月至2015年2月200例老年高血压患者为对象，包括男性103例，女性97例；年龄65岁～85岁，平均年龄（72.75±10.84）岁；体重52kg～82kg，平均体重（64.63±11.52）kg；高血压病程2年～15年，平均病程（6.73±1.58）年。将所有患者随机分成两组，常规组、临床路径组各100例。两组患者基线资料进行对比差异不显著，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。
1.2 护理方法
常规组患者实施临床基础护理，包括教会患者进行血压测量，监督其坚持用药，放松情绪，定期复查血压情况等。
临床路径组患者实施临床路径护理。患者入院，护理人员根据医生的治疗方法制定相应的临床护理路径。首先向患者介绍主要护理内容和预期护理效果。第一阶段，向患者介绍住院环境、探访制度、医疗队伍等。第二阶段，和患者进行及时健康宣教，介绍疾病知识、临床治疗成功案例，提高其治疗信心。第三阶段，关注对患者的心理疏导。引导患者进行适当运动，戒烟戒酒，通过均衡膳食，达到合理平稳降压的目的。第四阶段，告知患者药物治疗的重要性，药物的效果和不良反应。老年患者记性差，坚持用药难度大，因此需要家属配合，加强对患者用药的监督，对于不识字的患者，在瓶盖上用不同颜色标记不同药物，用简单易懂的方式表明服用时间和用量，并将药物放在显眼地方，让患者每天都能看到。第五阶段，教导患者正确对血压、脉搏进行测量，按时服药，适当进行锻炼，运动频率一般为3～5次/d，20～60min/d。运动时注意监测心率，避免剧烈运动，以防诱发心脑血管疾病。每完成一项打√,并定期对临床路径中实施遇到的困难和问题进行总结，根据患者病情，不断调整方案[2]。
1.3 评价指标
采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患病者生活质量。生活质量评分越高，表示生活质量越好[3]。
1.4 数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，（-x±s）形式计量资料对比分析采用t检验，%形式计数资料用卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用t检验显示临床路径组生活质量明显高于常规组，分别为（90.13±1.42）分和（78.24±4.24）分，医疗费用明显低于常规组，分别为（1035.14±163.47）元和（5678.25±1422.45）元，临床路径组血压改善幅度明显高于常规组患者，舒张压改善幅度分别为△（15.42±1.35）mmHg和△（8.32±1.37）mmHg，而收缩压改善幅度分别为△（18.47±1.63）mmHg和△（10.73±1.35）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。行卡方检验显示临床路径组心血管事件发生率（4.0%）明显低于常规组患者（16.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理路径是基于提高护理质量和节省医疗费用而产生的一种新型护理模式[4]，是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院的整个过程均按照上述模式进行规范化治疗护理[5]。
本研究中实施临床路径护理者生活质量明显高于临床基础护理者，血压改善更为显著，且心血管不良事件发生率非常低，医疗费用也有所节省。
综上所述，对高血压老年患者实施临床路径护理，有助于改善血压水平，提高生活质量，减少心血管不良事件发生率，且有助于节省医疗费用，对患者的预后改善和经济负担减轻均有作用。
【参考文献】
[1] 刘长明,陈美华,雷珊等.系统护理程序联合药物治疗对老年高血压患者的疗效及影响[J].中国基层医药,2013,20(13):2072-2073.
[2] 徐兰.临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):1021-1022.
[3] 尹红英.系统护理干预对老年高血压患者治疗效果及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(9):1197-1199.
[4] 毕艳玲.人性化护理对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):4-6.
[5] 杨丽芳,赵桂凤.护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):34-35.
论文作者:申海燕,雷军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：患者论文; 路径论文; 老年论文; 生活质量论文; 高血压患者论文; 血压论文; 常规论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;