蓝山县人民医院 湖南永州 425800
【摘 要】目的：探讨超声与CT联合诊断肾上腺占位病变的价值。方法：于2014年1月到2016年1月间，在我院选择60例肾上腺占位病变患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，患者均进行超声及CT诊断，对比超声与CT 联合诊断及超声、CT单独诊断的效果。结果：超声检查准确性为66.7%（40/60）。CT检查准确性为70.0%（42/60）。超声和CT联合检查准确性为88.3%（53/60）。超声和CT联合检查准确性与超声检查、CT检查相比均明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。超声检测准确性与CT检查相比无差异，P＞0.05，差异不具备统计学意义。结论：超声与CT联合诊断能明显提高诊断效果，可在肾上腺占位病变诊断中推广运用。
【关键词】超声；CT；诊断；肾上腺占位病变
超声和CT检查均是当前疾病诊断的常用方法，随着当前医疗技术的发展，超声和CT在临床上的运用越来越广泛。当前临床诊断结果显示，超声和CT在肾上腺占位病变中的诊断效果均待提高，仍需不断研究出更加有效的诊断方式，提高肾上腺占位病变的诊断效果[1]。基于上述背景，此次研究中探讨超声与CT联合诊断肾上腺占位病变的诊断价值，以便为临床诊断肾上腺占位病变提供更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月到2016年1月间，在我院选择60例肾上腺占位病变患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取病理活检手术病理检查确诊；均符合手术指征，排除手术禁忌；手术前均进行超声和CT检查；均排除其他肾上腺疾病；排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。研究对象中男女比为35：25，年龄24-76岁，平均年龄（47.4±9.5）岁；病变部位：左侧24例，右侧31例，双侧5例。
1.2 方法
所有患者均在术前进行超声检查和CT检查，超声检查给予患者GE公司生产的S6型和飞利浦IU22型超声诊断仪对患者进行检测，患者取仰卧位，排空膀胱，先对患者进行腹部常规扫描及肾上腺区扫描，给予患者多角度、多方位扫描，并将图像中显像最清晰、病灶部位显示最明显的图像进行冻结保存，并对患者该部位进行彩色多普勒超声检查。CT检查使用GE公司生产的Somatom Balabce型CT机和OPTIMACT660型64层螺旋CT对患者进行扫描，管电压130kV，管电流200mA，患者取仰卧位，先对患者进行上腹部常规CT扫描及肾上腺区扫描，当发现患者病灶部位时，给予患者增强CT扫描进行增强CT扫描前，需给患者高压注射器向患者肘静脉注射碘海醇注射液（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000591）进行造影，注射速度3.0m/s，延迟30s后进行扫描。将患者扫描图像进行多平面重建，在工作站进行三维成像处理，若诊断困难，可调取1mm原始图像进行观察[2]。
1.3 观察指标
检查结束后，由影像科两名专业医师对患者超声及CT扫描图像进行盲诊，分别记录出超声诊断、CT诊断及超声联合CT诊断的结果。对比超声诊断、CT诊断及超声联合CT诊断的诊断准确性。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，。正态计数资料采用率（%）表示，以X²进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种诊断方法诊断结果对比
病理检查结果为：嗜络细胞瘤10例，血肿11例，髓样脂肪瘤12例，皮脂腺瘤12例，淋巴瘤5例，转移肿瘤7例，囊肿3例。
超声检查结果为：嗜络细胞瘤6例，血肿7例，髓样脂肪瘤7例，皮脂腺瘤9例，淋巴瘤5例，转移肿瘤5例，囊肿1例。准确性为66.7%（40/60）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
CT检查结果为：嗜络细胞瘤6例，血肿7例，髓样脂肪瘤7例，皮脂腺瘤9例，淋巴瘤5例，转移肿瘤6例，囊肿2例。准确性为70.0%（42/60）。
超声和CT联合检查结果为：嗜络细胞瘤8例，血肿10例，髓样脂肪瘤10例，皮脂腺瘤11例，淋巴瘤5例，转移肿瘤7例，囊肿2例。准确性为88.3%（53/60）。
超声和CT联合检查准确性与超声检查、CT检查相比均明显较高，X²=8.077、6.114，P＜0.05，差异具备统计学意义。
超声检测准确性与CT检查相比无差异，X²=0.154，P＞0.05，差异不具备统计学意义。
2.2 影像学特征
超声和CT检查良性病灶均表现为形态规则，边界较为清晰，内部回声、密度均匀，恶性肿瘤均表现为形态不规则，边界模糊或，内部回声、密度不均匀，部分患者存在病灶转移、侵袭其他部位状况。超声检测和CT检测不同瘤变类型显像不同，回声、密度也存在较大差异。
3 讨论
肾上腺占位病变是临床常见肾上腺肿瘤疾病，近年来，肾上腺占位病变的发病率正处于不断升高状况，加强对患者的早期诊断与治疗是保证患者生命安全的关键。但肾上腺体积较小，其解剖结构处于较深部位，肿瘤多处于隐蔽部位，使得临床进行诊断时难度较大，常出现误诊和漏诊状况[3]。
医疗技术的发展，使得影像学技术也获得了巨大发展。超声和CT检测均是临床常见影像学检测方法。此次研究中对所有患者均进行超声及CT检测，检测结果显示，超声和CT联合检测的准确性与超声及CT单独检测相比均明显较高，说明联合检测能有效提高诊断效果。超声诊断是在形态学的基础上，对患者局部组织结构形态病变状况进行检测的一种检测方法[4]。超声检测具有无创性，诊断范围广[5]。但肾上腺位置较高、病变部位较深，采取超声进行检测时，易受患者肋骨、胃肠道内容物、体型、肺部物质等的影响，显像模糊，导致误诊和漏诊，影响检测效果[6]。采取CT检查时，显像清晰，图像处理能力强，图像分辨率较高，能有效显示患者病灶状况，辅助患者疾病分型，且重建技术能有效减少患者自身因素对检测效果的影响，有效减少漏诊和误诊；且螺旋CT诊断时，受外界及患者自身状况影响较小，能在一定程度上减少误诊和漏诊状况；且能提示患者病灶严重程度，辅助疾病定性诊断[7-8]。此次研究中两组方法联合诊断准确性明显高于单独诊断，说明两种方法联合检测时能互补，提高诊断效果。
综上所述，超声与CT联合诊断效果明显优于单独诊断，能明显提高诊断效果，在肾上腺占位病变诊断中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]沈根松，徐丽萍.超声与CT 联合诊断肾上腺占位病变的价值探讨[J].重庆医学，2015，44（5）：649-651.
[2]盛文君.超声、CT 及超声联合CT三者在肾上腺占位病变的诊断价值[J].医药前沿，2015，5（30）：86-87.
[3]许会.超声与CT联合诊断肾上腺占位病变临床分析[J].中国继续医学教育，2015，16（30）：47-48.
[4]李秉瑱.彩色多普勒超声对肾上腺占位性病变的诊断价值[J].山西大同大学学报（自然科学版），2012，28（2）：45-47.
[5]王海涛，张继伟，阎乙夫，等.左肾上腺区特殊囊性占位病变的诊治——附胃重复囊肿二例报告[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（12）：906-910.
[6]季岗.肾上腺占位性病变螺旋 CT 与超声对比浅析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（10）：789-789.
[7]李玉惠.肾上腺肿瘤与肿瘤样病变的超声与CT比较[J].医学信息，2014，27（9）：230-231.
[8]单琨，李常颖.超声和CT检查对肾上腺区占位性病变的诊断价值对比分析[J].天津医科大学学报，2014，20（4）：306-308.
论文作者:肖佳福
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：超声论文; 肾上腺论文; 患者论文; 病灶论文; 效果论文; 肿瘤论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第14期论文;