【摘要】目的：探讨局部冰敷治疗用于下肢骨折早期镇痛的疗效。方法：将200例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组入院后及时给予冰敷，对照组常规观察，两组均遵医嘱给予同样药物输注。结果：试验组在疼痛程度上优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：局部冰敷治疗能减轻下肢骨折早期疼痛，增强对运动相关疼痛耐受性，有利于患者早期功能锻炼。
【关键词】局部冰敷；下肢骨折；镇痛；疗效
疼痛是骨折后较常见的临床症候之一，是机体对创伤造成的组织损伤的一种复杂的生理和心理变化，它既影响患者机体的生理功能和内环境的稳定，还可以影响患者骨折早期的功能锻炼，降低患者康复的信心。随着社会的发展，患者的需求也不断提高，疼痛的护理也受到越来越多的广泛重视，冷敷可使微血管收缩，通透性降低，减少出血,减慢神经传导速率，麻痹局部末梢神经，降低组织温度，疼痛阈值提高，因而可以起到减轻或解除疼痛的作用[1-2]。本文就我科自2014年12月—2015年6月用局部冰敷治疗200例下肢骨折早期患者的资料进行分析，现分析如下：
1.一般资料
本次研究对象共200例，其中男128例，女72例；年龄18～85岁；均为下肢骨折，左侧82人，右侧118人，其中胫骨平台骨折30例,髌骨骨折35例，胫腓骨骨折40例，踝关节骨折95例，所有病例入院时均有一定的沟通能力，疼痛明显，足背动脉可扪及，无明显感觉障碍。随机将患者分为两组，两组病人一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法 将200位患者分为对照组和观察组各100例进行观察治疗。两组患者的治疗方案基本相同，均以固定患肢，抬高等骨科常规护理。
2.1对照组：只采用常规观察。
2.2观察组：应用冰敷，入院后立即执行，向患者做好解释工作，说明冰敷的目的，方法，注意事项。采用冰袋，置于冰箱冷藏室（零下20摄氏度）冷藏1小时，形成冰水混合物，外用毛巾或冰敷袋包裹，敷于患处，日间每天敷三次，每次30分钟，至晚21:00结束，连续3天[3]。
2.3观察指标[4] 由责任护士询问患者是否疼痛，疼痛评分，疼痛部位，持续时间，缓解情况，进行详细记录。根据世界卫生组织(WT0)对疼痛程度的划分使用疼痛尺(NRS+ FPS-R+ VRS)。（1）数字评分法（Numerical rating scale，NRS）+描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）数字分级法用0～10的数字代表不同程度的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为：0：无痛；1～3：(I级)轻度疼痛（我感到疼痛，但晚上还能入睡）；4～6：(Ⅱ级)中度疼痛（我感到疼痛，晚上觉也睡不好）；7～10：(Ⅲ级)重度疼痛（实在太疼啦，晚上根本无法入睡）（3）疼痛强度评分Wong-Baker脸，由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图来评估：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
2.4统计学方法 数据采用spxx13.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，P ＜0.001 为差异有统计学意义。
3.结果
经疼痛评分统计发现，观察组在疼痛程度上优于对照组，说明局部冰敷治疗对减轻下肢骨折早期疼痛有较好疗效，差异有统计学意义(P<0.001)。详见表1.
4.讨论
疼痛已被列为人类第五大生命体征，疼痛未得到及时有效的处理会严重影响疾病的治疗及预后，影响患者生存质量，带来身心痛苦，而在骨折及骨折早期疼痛是最常见的临床症候之一，如在损伤后第一时间内采用冷敷处理,可有效地减轻患者疼痛，减轻患者心理负担，提高生活质量，促进患者早日功能锻炼[5]。骨折后由于出血以及血管壁的通透性增加，导致血管内液外渗到组织间隙，容易造成水肿，加重疼痛。冷敷疗法应用比人体温度低的物理因子（冰袋）刺激机体而达到止痛、止血的一种治疗方法[6-7]。冰敷可使血管收缩，减少外周血流量，抑制细胞活动，减轻组织水肿，使神经末梢的敏感性降低，减轻肌肉痉挛，降低运动后疼痛，减少相关并发症和患者经济负担，缩短患者住院时间，提高周转率[8-9]。冰敷时应用毛巾包裹，既可增加患者舒适度，又不影响疗效，还可防止冰袋棱角刺伤患者皮肤及防止冻伤。该方法操作简单，镇痛效果好，而且经济实惠，能减轻医护人员工作量，病人、医生、护士乐于接受，可起到事半功倍的效果。
参考文献
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论文作者:蒋江丽 李玉恒 通讯作者,段燕,高婷
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/12/1
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