刘文先
（商丘市第三人民医院呼吸内科 河南商丘 476000）
【摘要】目的：探讨奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的临床效果对比。方法：回顾性分析我院于2012 年10 月-2014 年01 月收治的60 例下呼吸道感染患者的临床资料，根据用药不同将其分为对照组与观察组，各30 例。对照组采用丁胺卡那静脉滴注治疗，观察组则采用奈替米星静脉滴注进行治疗，观察对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为70.00%，组间比较差异显著（P ＜ 0.05），且两组患者均未见严重不良反应。结论：奈替米星治疗下呼吸道感染较丁胺卡那效果更为显著，且不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】奈替米星；丁胺卡那；下呼吸道感染
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0097-01
下呼吸道感染是呼吸内科中较为常见的疾病，目前临床上多采用氨基糖苷类抗生素治疗该病，但传统的链霉素、丁胺卡那等氨基糖苷类抗生素在机体内的代谢方式是肾脏代谢，半衰期较长，会对患者的健康及生活质量产生较大影响[1]。奈替米星是一种半合成氨基糖苷类抗生素，经临床实践证明其疗效及安全性较传统氨基糖苷类药物更为突出[2]。我院以60 例下呼吸道感染患者为研究对象，探讨奈替米星与丁胺卡那在治疗下呼吸道感染中的应用价值，取得较为满意的成果。具体操作如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012 年10 月-2014 年01 月收治的60 例下呼吸道感染患者，其中男36 例，女24 例，年龄32-66 岁，平均年龄（44.8±4.7）岁。所有患者均符合下呼吸道感染的诊断标准[3]，且经细菌学检查确诊，排除心、肝、肾功能严重障碍者及对氨基糖苷类药物过敏者，60 例患者中合并慢性支气管炎20 例、支气管扩张16 例、慢性阻塞性肺疾病14 例、支气管哮喘10 例。根据用药的不同将患者分为对照组与观察组，各30 例。其中对照组男19 例，女11 例，年龄32-64 岁，平均年龄（44.4±4.5）岁，合并慢性支气管炎11 例、支气管扩张9 例、慢性阻塞性肺疾病6 例、支气管哮喘4 例；观察组男17 例，女13 例，年龄33-66 岁，平均年龄（44.9±4.9）岁，合并慢性支气管炎9 例、支气管扩张7 例、慢性阻塞性肺疾病8 例、支气管哮喘6 例. 两组患者在性别、年龄等一般资料上对比无显著差异（P ＞ 0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用丁胺卡那静脉滴注治疗，取60mg 丁胺卡那（厂家：XXXXXX，国药准字号：XXXXXX）兑入250mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液进行静脉滴注，1 次/d；观察组则采用奈替米星静脉滴注进行治疗，取200mg 奈替米星（厂家：XXXXXX，国药准字号：XXXXXX）兑入250mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液进行静脉滴注，1 次/d。两组均以14d 为1 个疗程，治疗1 个疗程结束后对比治疗效果及不良反应发生情况。
1.3 判定标准[4]
治愈：疗程结束后患者临床症状及体征均消失，实验室及病原学检查均恢复正常；显效：经治疗患者临床症状及体征均显著改善，实验室及病原学检查恢复正常；好转：疗程结束后患者临床症状及体征有所改善，实验室及病原学检查均明显好转；无效：治疗72h后，患者临床症状、体征以及各项检查均未见改善。总有效= 治愈+ 显效+ 有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，计数资料通过比率表示，并采用卡方检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组的临床疗效明显优于对照组，其中观察组的总有效率为93.33%（28/30），对照组的总有效率则为70.00%（21/30），组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
2.2 不良反应发生情况
观察组有1 例（3.33%）患者出现头晕，对照组有3 例（10.00%）患者出现不良反应，1 例头晕、1 例耳鸣、1 例轻微蛋白尿。两组患者均在停药后症状自行消失。
3. 讨论
下呼吸道感染是呼吸内科的常见病，指的是发生于支气管、气管、终末气道、肺间质及肺泡的炎症，去主要由细菌感染、病毒感染、支原体感染以及细菌和病毒混合感染所引起，主要临床表现有：高热、咳嗽、肺湿啰音、呼吸困难等[5]。该病多发于老年人，且通常会合并呼吸系统的慢性疾病存在，如支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病等。奈替米星为半合成氨基糖苷类抗生素，其能通过抑制敏感微生物的正常蛋白质合成而其到抗菌作用，经研究发现其对下呼吸道感染的常见病菌，如：葡萄球菌、链球菌、克雷伯菌等有着较强的抑制作用，且半衰期长不良反应少[6]。为观察奈替米星治疗下呼吸道感染的疗效及安全性，我院展开本次研究，将其与传统药物丁胺卡那的治疗效果进行对比，效果满意。结果显示：奈替米星组的治疗总有效率高达93.33%，明显优于丁胺卡那组，组间比较差异显著（P ＜ 0.05），且无严重不良反应。
综上所述，奈替米星治疗下呼吸道感染较丁胺卡那效果更为显著，且不良反应发生率低，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1] 叶和平，邓秀碧，罗静. 奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的疗效及药理作用观察[J]. 河北医学，2014，20(03):425-427.
[2] 李丹. 奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的疗效[J]. 当代医药论丛（下半月），2014，12(03):258-259.
[3] 杨慧玲，王秀宏. 奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价[J]. 中国医药导报，2012，09(27):84-85.
[4] 黄红燕. 奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的疗效及药理作用观察[J]. 医学信息，2014，27(02):12-113.
[5] 吴志伟. 奈替米星与丁胺卡那治疗下呼吸道感染的药理观察与疗效评价[J]. 健康必读（中旬刊），2012，11(09):239-240.
[6] 孙文庆. 奈替米星治疗肺部感染的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2009，3(9):129-130.
论文作者:刘文先
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/8
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