珙县人民医院 四川宜宾 644500
人流手术指的是运用手术方法终止妊娠，即为“人工”终止妊娠。现阶段人流手术形式主要有负压吸引术、无痛人流产术、钳刮术等。负压吸引术是运用一根中空吸管进入到宫腔，运用负压来吸出子宫内胚胎组织，钳刮术是运用卵圆钳夹出子宫内胚胎组织。怀孕14周之前可进行人流手术。
（1）负压吸引术。适合用在妊娠10周之内的子宫。使用的主要是负压电吸引方法，将早期妊娠产物吸出，即为蜕膜、胚囊组织，被叫做负压吸引术，其全称为人工流产负压吸引术。这一方法是我国首创，并且此手术较为简单、安全，进而在临床中也是终止早期妊娠较为常用的手段。这一方法的适应证：要求终止妊娠，妊娠在10周内并且无禁忌证者；由于患有疾病或是遗传性疾病不适合妊娠者。其主要禁忌证有：患有各类急性的疾病，例如急性脑梗塞、急性心肌梗死、急性肾脏疾病、急性血液系统疾病、急性肝炎及急性外科疾病等。此外，还有生殖器官炎症，例如阴道炎、急慢性盆腔炎、急性化脓性宫颈炎、亚急性宫颈炎及性传播疾病等，没有获得有效治疗者；由于疾病或外伤造成摆膀胱截石位者；一般情况下全身不能耐受手术者；术前体温两次在37.5℃以上者可推迟手术。
（2）麻醉镇痛技术执行负压吸宫术。即为无痛人工流产术。其主要适应证有要求麻醉镇痛，妊娠10周以内终止妊娠者；由于一些疾病，例如遗传性疾病不适合继续妊娠、有麻醉镇痛要求终止妊娠者；禁忌麻醉药、无负压吸引宫术及全身麻醉禁忌者。其主要禁忌证有各类急性疾病；患有生殖器炎症，没有经过治疗者；不具备良好的健康状况，无法耐受麻醉及手术者；禁忌麻醉者，例如过敏体质、麻醉药等药物过敏、过敏性哮喘者；手术前没有禁食或禁饮者；妊娠孕周超过10周及手术困难者。
（3）钳刮术。妊娠10-13周，要求停止妊娠或是患有疾病等情况，不适合妊娠或无法通过其他流产方法解决者。通常是运用钳夹结合负压吸引的手术方法来停止妊娠，通常钳刮范围在14周内，在近些年，因临床上开始应用前列醇素、米非司酮等药物，逐渐代替了钳刮术。其主要适应证有在妊娠10-13周，患有特殊疾病不适合妊娠、要求终止妊娠者；无法通过其他流产方法解决者。其主要禁忌证有患有各类急性疾病；患有生殖器官炎症，例如阴道炎、急慢性盆腔炎、急性化脓性宫颈炎、亚急性宫颈炎及性传播疾病等，影响通过有效治疗后方可手术；通常身体状况不好无法耐受手术者，再通过治疗好转之后，方可进行住院手术；术前体温两次在37.5℃以上者。
人流手术会在一定程度上危害女性的身体健康，甚至会威胁其生命安全。
（1）通常情况下，人们会忽视人流危害女性心理的情况，一些经历过人流手术的女性，在其看到小孩子时，就会想起流掉的胚胎，进而产生负罪感。
（2）宫腔内容物反复吸取，可能会出现宫腔粘连子宫颈管的情况，也将出现宫腔积血或是出现经血倒流到腹腔的情况，易造成子宫内膜异位症或是周期性下腹痛。
（3）多次连续进行人工流产术，将会反复损伤子宫内膜基底层，从而将无法重新生长功能层。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在这样的情况下，尽管具备较好的卵巢功能，可以定期排卵，但是由于子宫内膜功能层脱落后无法再生，从而产生闭经的情况。
（4）人体怀孕这一生理变化过程较为复杂，其内分泌方面主要表现有孕激素增多、乳房增大及子宫内膜增厚，为孕育胎儿打下基础。多次人工流产手术都会造成内分泌紊乱，出现月经不调情况。
（5）多次进行人工流产手术，通常要将子宫内膜刮去，刮的次数增加，将会在很大程度上损害子宫内膜。如果再想要怀孕时，极易出现胎盘植入及粘连的情况，进而出现难产以及胎盘滞留的情况。
（6）人工流产后无法在短期内修复子宫内膜，加上手术中会擦掉宫颈黏液栓塞。在这样的情况下，宫腔内容易进入细菌，从而出现子宫内膜炎和宫颈炎。
（7）在怀孕期间，子宫壁将会变得软，并且薄，在多次怀孕并进行人工流产手术够，很容易造成子宫壁穿通的情况，严重时会造成子宫穿孔，对孕妇生命造成威胁。
在流产手术后，为了更好地恢复和保证身体健康，应对以下问题加以关注。
（1）保证有规律性的生活：即便流产手术做的比较成功，但在手术后没有进行规律的生活，出血情况会加重，并且产生后遗症。手术后应在医院休息一天进行观察。回家后也应去到医院进行观察，同时确保休息时间充足。
（2）适当休息：通常流产后应在医院观察室进行1-2小时，最后在术后休息半个月。避免参与体力劳动以及体育锻炼，防止受寒受潮和过度疲劳，但不应始终卧床，下床进行适宜的活动，以便于排除宫腔积血，直到子宫恢复。平时体质差、身体弱及失血多者，应该合理的将补养时间延长。
（3）遵循医嘱定期随访，通常是在术后1-2周回到计划生育门诊来复诊，有利于第一时间发现并发症并进行可靠治疗。
（4）观察出血情况。在经过无痛人流手术后，女性应关注自身出血情况，当阴道流血并伴有下腹痛、白带混浊存在异味、发热等异常现象，应该第一时间去到医院复查诊治。
（5）禁止性生活和盆浴。性生活和盆浴应无痛人流术后应该注意的主要内容。在人流手术之后，会在一定程度上伤害女性子宫，并且通常不容易康复。在术后这一阶段女性应该避免性生活和盆浴等活动，防止出现感染的情况，对自身健康造成损害。
（6）将避孕工作做好，可在医生指导下实行安全的避孕措施。即便对于有生育需求的患者也应避孕3-6个月，等到完全修复子宫内膜后再妊娠。
（7）重视阴部卫生。人流后应该重视阴道部卫生，由于人流术后子宫口闭合不完全，修复子宫内膜需要一定时间。在这一期间内，应该重视维持内外阴部卫生清洁工作，应用的卫生巾等用品以及内裤应勤洗勤换，防止出现感染的情况。
（8）合理安排营养饮食。手术后应重视合理安排饮食，应该重视搭配食物营养，确保充分吸收营养成分，例如蛋白质、维生素，女性应经常食用维生素含量丰富的食物，例如新鲜的水果与蔬菜。以正常饮食为前提，合理控制脂肪在手术后的一个星期内控制脂肪每日应为80克左右。经期紊乱者，应该禁止食用辣椒、姜、胡椒、酒等刺激性食品，此类食品将刺激性器官充血，使月经量增加，也应禁止食用寒性食物，例如田螺、螃蟹、河蚌等。此外，冷冻食品也禁止食用，尤其是冰箱里的食物，例如冰激凌。
（9）应保持愉悦的心情：心情愉悦，将会使产后身体康复速度加快，对于人体健康有很大帮助。
论文作者:罗万梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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