常德市澧县第三人民医院 湖南常德 430723
【摘 要】目的：观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效。方法：将100例老年股骨转子部粉碎性骨折患者分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组采取普通钢板固定治疗，实验组采用解剖锁定钢板内固定治疗。评估两组疗效，并对比患者手术情况、术后恢复情况以及并发症发生率。结果：与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；相比于对照组，实验组术中出血量更少，二者存在显著性差异（P＜0.05）；两组手术用时、切口引流量以及骨折愈合时间差异无统计意义（P＞0.05）。结论：锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折效果确切，并发症较少，可有效促进患者康复，值得推广应用。
【关键词】股骨转子部骨折；锁定钢板；疗效
股骨转子部骨折是骨科临床上常见的一种骨折，在髋部骨折中的发生率约为50%，其中多高龄人群因合并不同程度骨质疏松而成为本病好发人群。保守治疗股骨转子部骨折效果不佳，复位效果不满意，且有较大几率出现压疮、血栓等并发症[1]。本文主要观察评价锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的临床疗效，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科于2015年1月~2016年1月收治的100例老年股骨转子部粉碎性骨折患者为本次研究对象，其中男64例，女36例，年龄60~85岁，平均年龄（67.4±3.5）岁；骨折分型：26例I型，24例II型，36例III型，14例IV型。按照奇偶数字法将其均分为对照组（50例）与实验组（50例），两组病例的年龄、性别、骨折分型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
入院后行皮牵引并作各项常规检查，采取对症支持治疗，病情稳定后给予手术治疗。对照组取仰卧位，将健侧固定后抬高臀部15°，常规消毒并行连续硬膜外麻醉，C臂机透视支持下复位患肢闭合骨折[2]，确认复位效果满意的情况下于股骨大转子上方作一切口，给予解剖型普通钢板固定，于大转子处置入相应长度的普通钢板，克氏针定位后分别于顶端、远端固定。实验组在此基础上采取股骨近端解剖型锁定钢板固定，操作同对照组，确认位置后首先锁定1枚顶端螺钉，然后将远端1枚锁定孔螺钉予以固定，C臂机下观察钢板位置，确认效果满意即可将其余螺钉拧上，将切口逐层关闭并给予抗生素抗感染治疗。
1.3 观察指标与评价标准[3]
根据Harris评分评估两组疗效：（1）优：Harris评分不低于90分；（2）良：Harris评分不超过80~89分；（3）中：Harris评分不超过70~79分；（4）差：Harris评分低于70分。对比患者手术用时、出血量、切口引流量、骨折愈合时间，另统计两组并发症发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评估结果见表1。
与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
股骨转子骨折是较为常见的一种创伤性疾病，以老年人群为好发群体。临床多采用内固定方案治疗磁力病例，其中内固定术式较多，且各有优劣。临床通常遵循固定牢固、创伤较小以及骨折愈合用时较短的原则来选择内固定方案，而考虑到老年患者具有相对特殊的生理特点，难以耐受创伤较为严重的手术，钉板系统内固定治疗方案成为首选方案。股骨近端解剖锁定钢板是一种内固定支架，弹性良好，其接骨板并无与骨皮质保持接触的需求，骨膜血运压力得以缓解，骨折愈合更快。同时，三点支撑具有稳定、高效的成角固定结构，可提供坚强支撑，且具有良好的抗折弯力[4]。从本次研究结果来看，实验组治疗优良率更高，术中出血量较少，术后髋内翻、患肢短缩以及骨折延迟愈合等并发症发生率更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折疗效满意，与普通钢板相比效果更佳。
综上所述，锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折效果确切，并发症较少，可有效促进患者康复，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陈刚，曹怀焱，谢阳象等.单侧外固定支架结合有限内固定治疗股骨转子部粉碎性骨折27例小结[J].湖南中医药导报，2003，9（10）：33-34.
[2] 沈宏达，汤志辉，张俊等.股骨动力髁钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折[J].临床骨科杂志，2007，10（5）：473-473.
[3] 张绍安，李智浩，魏新军等.加长型股骨近端防旋髓内钉治疗涉及转子间的股骨长段粉碎性骨折[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（7）：642-644.
[4] 张立军，杨媛.PFNA与LCP在股骨转子下长段粉碎性骨折的应用[J].大家健康（中旬版），2014，（9）：193-194.
论文作者:罗超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：股骨论文; 转子论文; 钢板论文; 实验组论文; 性骨折论文; 老年论文; 疗效论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;