衡南县中医医院 湖南衡阳 421101
摘要：目的：分析葛根芩连汤合平胃散加减治疗小儿秋季湿热型腹泻的临床疗效及安全性。方法：收集我院自2015年6月-2017年4月收治的秋季湿热型腹泻患儿62例，按数字奇偶法分为治疗组与对照组，各31例。对照组给予常规西药治疗，治疗组则给予葛根芩连汤合平胃散加减治疗。观察并对比两组症状消退时间及治疗有效率情况。结果：治疗组各类症状消失时间及住院时间均分别显著短于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：针对秋季湿热型腹泻患儿，给予葛根芩连汤合平胃散加减治疗疗效显著，能够快速缓解症状，促进康复，具有较高的推广价值。
关键词：葛根芩连汤；平胃散；小儿；秋季湿热型；腹泻
秋季腹泻在6个月-3岁的婴幼儿群体中具有较高的发病率，临床以发热、呕吐、上呼吸道感染以及腹泻等为主要症状表现，大便次数明显增多，每天可达10余次，且呈稀水状，并可夹少量黏液，若未及时采取针对性措施干预，严重的甚至可诱发脱水，电解质紊乱以及酸碱失衡等，给患儿的健康造成极大影响。西医在治疗本病上尚无特效药物，通常给予利巴韦林、蒙脱石散或者双歧杆菌三联活菌散等常规药物进行治疗，虽然能够起到一定的效果，但仅对部分患儿有效，因而整体疗效并不十分满意。中医认为，秋季腹泻属“外感泄泻”范畴，根本病因在脾胃，且多与湿热相关，因此治疗的过程中需以健脾、清热、燥湿为原则[1]。我院采用了葛根芩连汤合平胃散加减治疗，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
62例均为我院自2015年6月-2017年4月期间收治的秋季湿热型腹泻患儿，均有发热、上呼吸道感染、呕吐等症状，大便次数增多，每日超过3次，且呈蛋花汤样。按数字奇偶法分为治疗组与对照组两组。对照组31例，其中男17例，女14例；年龄0.5岁-3岁，平均（2.10±0.61）岁；病程1-4d，平均（1.84±0.54）d。治疗组31例，其中男16例，女15例；年龄0.5岁-3岁，平均（2.12±0.63）岁；病程1-4d，平均（1.85±0.53）d。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予对症治疗，主要包括纠正脱水、酸碱紊乱及电解质紊乱等。基于此，对照组给予蒙脱石散（生产企业：湖南中和制药有限公司；批准文号：国药准字H20083621）治疗，针对小于1岁的患儿每天温水送服1袋，分三次服用；针对1-2岁的患儿，每天服用1-2袋，同样分三次服用。治疗组则给予葛根芩连汤合平胃散加减治疗，基础方如下：葛根9g、黄芩3g、黄连3g、甘草3g、苍术4g、半夏3g、茯苓6g、藿香5g、厚朴4g、乌梅3g。针对阴虚者加用太子参5g、麦冬8g、白术3g；针对脾虚者加用炒白术6g、黄芪8g；针对热重于湿者，加用连翘3g、马齿苋3g、马鞭草3g；针对湿重于热者，加用车前草3g；针对频繁呕吐者加用炙枇杷叶6g、旋覆花3g、法半夏3g；针对热甚及大便有脓者加用蒲公英3g；针对腹痛者加用延胡索3g、枳壳3g；针对表邪重者加用紫苏叶3g、荆芥3g。各药剂量根据患儿年龄大小适当增减，温水煎服，每天一剂，分早晚两次服用。两组均连续治疗3d。
1.3评定标准
①记录两组退热时间、呕吐消除时间、腹泻消除时间及住院时间等指标情况。②对两组疗效进行评定：若发热及呕吐等症状消失，每天大便次数少于3次且性状恢复至正常，同时大便镜检结果提示正常则评定为显效；若症状明显改善，大便次数每天3-5次，且性状明显改善，水分减少，大便镜检结果提示白细胞或脂肪球偶见则评定为有效；若症状未见任何缓解，同时大便次数每天超过5次，性状未见改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。③记录两组不良反应发生情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组症状消除时间对比
治疗组各症状消失时间及住院时间均分别显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.3 两组安全性对比
两组治疗期间均未见明显不良反应。
3讨论
小儿腹泻在婴幼儿消化系统疾病中具有较高的发病率，现代中医认为，该病属于“外感泄泻”的范畴[2]。小儿脏腑发育尚未完全成熟，形气未充，抗病能力较弱，极易被外邪所伤。小儿腹泻多发于夏秋季，且以湿热型为主。冷热交替之际，卫外不固，感邪之后传变迅速，入里化热，结合体内湿浊，损伤脾胃。湿热之邪阻滞中焦，导致脾胃气机升降失常，久而久之，热邪内迫大肠引发传道失司，诱发泄泻。现阶段，西医治疗小儿秋季腹泻上尚缺乏满意的药物，通常给予蒙脱石散止泻治疗，其表面积很大，能够对病变黏膜进行有效覆盖，进而有助于提升黏膜屏障对攻击因子的防御能力，逐步修复其完整性。但西药仅对部分患儿有效，无法对不同体质的患儿提供个体化方案治疗，因而缺乏针对性[3]。
中医在治疗本病上具有悠久的历史，同时也发挥着其独特的优势，我院通过给予葛根芩连汤合平胃散加减治疗，其组方中含有的葛根具有解肌退热以及升阳止泻的功效，此外，其有效成分中的葛根素还具有解热的作用；黄芩具有清热燥湿的功效，特别在清上焦肺胃及大肠湿热上作用显著，而其有效成分中的黄芩苷还具有抗菌的功效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒、厚肠止利、清热止泻的功效；甘草具有生津润燥的功效[4]。茯苓具有健脾渗湿以及可引湿邪从小便而去的功效；藿香具有化浊燥湿健脾的功效；厚朴及陈皮具有理气和中的功效。诸药联用，能够有效发挥清肠解热、燥湿和中、益气健脾的功效，可快速恢复大肠功能，缓解患儿的症状，促进其康复。
综上，将葛根芩连汤合平胃散加减治疗应用于秋季湿热型腹泻患儿中，疗效理想，安全可靠，能够快速消除患儿的症状，恢复其健康，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]安娜，代二庆，任会宁等.葛根芩连汤及其加减方治疗小儿腹泻的统计分析[J].西部中医药，2015，28（7）：68-70.
[2]李永玉，江慧星，赵鼎铭等.固定加味葛根芩连汤直肠滴注治疗小儿感染性腹泻的临床研究[J].湖北中医杂志，2015，37（12）：7-8.
[3]李树香.葛根芩连汤治疗小儿腹泻临床观察[J].医药前沿，2017，7（8）：365-366.
[4]叶晶晶，钟夏君.葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].海峡药学，2015，27（8）：176-177.
论文作者:徐红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：葛根论文; 湿热论文; 患儿论文; 两组论文; 小儿论文; 秋季论文; 功效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;