新疆乌鲁木齐市急救中心 830000
摘要：目的对突发事件时急救对人员伤者的院前急救进行总结，加强院前急救能力，为需抢救的伤者赢得宝贵的时间。方法回顾性分析两年中，重大突发事件院前急救护理的过程，形成合理的流程，快捷安全的将患者转运到医院。结论合理的流程，准确及时的救护，为伤者赢得宝贵的时间。
关键词：突发事件；院前急救；护理
近年来，我国经济迅猛发展，私人车辆拥有率逐年上升，仅我市2011年2月至2012年2月乌鲁木齐市机动车净增机动车104466辆，净增驾驶人55863人，截止2016年年底乌鲁木齐市机动车保有量93万辆。在交通安全措施相对滞后的情况下，创伤、意外事故的发生率大幅提高，道路少车辆多，导致交通繁忙，事故发生率高。两年来，我急救中心参加交通事故救援同比增长40%，抢救成功率达到90%，比过去增长高出3个百分点。我们120急救中心负责全市范围患者的接诊工作，120急救中心救护车全年出车达上5万次左右，为了加强120急救中心在人力资源相对不足的情况下，应对突发事件的能力，尽快实施急救护理，使伤员赢得治疗的最佳时机，现将2014年6月-2016年5月，我120急救中心参与的突发事件院前急救过程总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
急救中心设有29所急救分站，有1名医生、1名护士、1名驾驶员组成急救小组。120调度人员指挥中心以专业护理人员为主。直属站急救设有医生4名，急救中心护士4名，急救司机4名，依托站跟车医师为各个医院急救中心医师8名，护士4名，司机4名。两年中，我120急救中心共接诊突发事件3人以上受伤，重伤2人以上，或1人以上死亡事件共765起，重大事件受伤10人以上28起。120急救中心制订突发公共事件应急预案，遇到突发事件，报告120调度指挥中心科科长，向带班领导汇报，决定是否启动应急预案。
1.2方法
1.2.120指挥中心调度派车，医生护士司机24小时轮流值班，随时接听，接到求助电话后，尽可能准确获取事故现场信息：如事故现场在哪？事发地点？具体位置？有无明显的建筑物？受伤人数？重伤员人数？是否报122、110、119等机构。根据伤员情况合理派车，与110、122实行警医联动，互通信息，力求以最快的速度到达现场。
1.2.2明确指挥，进行现场急救出诊医护人员出车前，确认救护车的抢救仪器、设备、药品是否齐全，到达后及时与120调度指挥中心人员联系，报告现场情况伤员人数与病情。先处理危及生命的因素，如窒息、伤口大出血等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆伤员救治与转运，应遵循先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，搬运与医护一致的原则。根据需要向120调度指挥中心及时反馈现场的信息，遇大型的突发事件，到现场第一时间向调度指挥中心报告现场情况，决定是否需要再增派人员，医护人员到达现场，急救小组医生进行现场统一指挥，负责评估现场环境，及时向120调度指挥中心汇报，以便统一指挥。
1.2.3安全转运伤者转运途中固定好体位，肢体固定，伤口包扎止血。颌面部损伤者，将头偏向一侧，胸部损伤采用中凹卧位，有骨折、血管、神经、肌肉、肌腱损伤者可选用绷带夹板等制动，妥善固定平车，避免途中颠簸加重患者伤情。注意观察病人神志、呼吸、血压、瞳孔等的变化，简单记录伤员姓名、年龄、地址，受伤部位及处理措施、生命体征等。到达医院前，及时和120调度指挥中心联系，报告伤员病情和送往医院。
2讨论
2.1据美国马利兰急诊研究所的经验威胁生命的损伤，伤后最初60分钟是决定伤员生死的关键。120急救中心所有人员包括医生、护士、司机、120调度指挥中心人员均通过专业培训上岗，调度人员经过培训考核后上岗，要求熟悉市区内的区、路、街的名称及具体位置，以便快速反应，指挥车辆快速到达指定位置。调度室配备并随时更新的最新市区街图。当接到电话时，快速确定伤者所在位置，迅速出车，及时准确地进行有效地院前急救，为患者赢得宝贵的时间。在120急救中心调度科电话接听规范中要求电话铃响三声之内必须有人接听，救护车的管理要求救护车夏季时间3分钟内出车，冬季4分钟内出车。做到反应迅速，出车及时。
2.2 120急救护士要求有极高的素质和快速的反应能力，我急救中心把急救技能作为立科之本，每月进行急救技能的培训，熟练掌握各抢救仪器的使用，充实理论知识，熟练掌握各急重症病人的急救护理措施，拥有扎实的理论基础和过硬的技术操作，才能在遇到危重病人时，不会手忙脚乱。120急救护士要具备良好的心理素质和快速的反应能力。在急救现场，危急重症患者是经常见到的，病人及家属大声喧哗，蛮不讲理的事情时有发生，认真提高心理适应能力，稳固心理防线，遇事不慌，忙而不乱，最重要的是什么事情都不能影响到抢救病人的重要任务。
2.3严格规范的工作流程，迅速的反应，快速实施抢救，使患者得到第一时间救治，提高突发事件中伤员的抢救成功率，降低死亡率。任何工作都不要简化流程，如出车前检查车上的物品，对患者仔细的查体，测量生命体征等。120急救中心有一整套应对突发事件的应急预案，有每一个岗位的工作流程，每一项操作的规范，急救常见病的诊治流程，每一项工作都有严格的标准。这是全中心和急救站医务人员对工作的总结，是工作执行的标准，必须要严格执行。2.4重视伤者的心理护理在急救病人中，大多数是各种原因所致的外伤，且有大的伤口伴出血，使病人感到不安和焦虑，甚至惊恐，这种心理会加重病人的病情。因此，伤员的心理护理是很重要的，需要120急救护理人员工作中忙而不乱，操作准确无误，取得患者的信任。对清醒的伤员，主动与其交谈，简单告知其操作内容，让其做到心里有数。耐心解答伤者的合理问题，使其能主动配合救治措施，提高救治的效果。
参考文献：
[1]唐维新，主编.实用临床护理三基.东南大学出版社，p128页.
[2]杨传英，郝莉.中国急救网.131例严重交通事故伤员的急救护理体会，2008：12.
[3]原凤琴.急诊护理心理探讨.中华医学实践杂志，2005年第4卷第11期.
论文作者:杨丽萍,鲍德林
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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