（武冈市人民医院 湖南武冈 422400）
摘要：目的 探讨CT诊断对肺部真菌感染的临床效果。方法 选取我院在2015年5月到2016年4月的50例肺部真菌感染患者病例，先进行X线检查，然后再进行CT薄层扫描，分析并比较X线和CT检查的结果。结果 在符合统计学意义的基础下，X线检查出了6例，CT检查出27例，具有统计学意义。CT扫描结果肿块和结节性病变占13例，曲霉球菌13例，毛玻璃阴影6例，肺炎性实质病变占12例，淋巴结肿大占6例。结论 肺部真菌感染的影像学具有多样性，但CT在肺部真菌感染的种类鉴定局限较大，在诊断过程中要注意与其他疾病区分开来，提高CT扫描检测肺部真菌感染的准确性对于临床检测具有重大的意义。
关键词：CT；诊断；真菌感染
肺部真菌感染是由真菌感染而引发的一类支气管-肺部疾病。由于现在抗生素，糖皮质激素等的滥用，使得肺部真菌感染的概率大幅上升。此类由真菌感染引起的肺部疾病的特异性较差，很容易被误诊为肺结核，有可能错过绝佳的治疗时间，给患者带来生命威胁。因此，本研究基于本院的50例肺部真菌感染患者的病例分析，将结果分析整理如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年5月到2016年4月的50例肺部真菌感染患者作为观察组，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄范围27~62，平均年龄46.3岁。伴有发热，咳嗽，胸闷，咯血等症状。并在征求到患者和家属的同意下，选取我我院的30例结核病患者的病例作为对照组，且这30例患者也都有上述症状出现。将两组患者的临床资料进行比较。
1.2方法
所有患者均采用CT螺旋扫描，本次实验采用东芝Aquilion 64层螺旋CT，让患者仰卧位，双臂上举，扫描范围包括肺尖至肺底，层厚8-10mm，层距10mm，深吸气后屏气或平静时扫描，静脉注射碘海醇注射液，高速注射，注射后延时扫描。必要时可增加HRCT扫描，提高诊断的准确度。将扫描原始容积数据传至后处理工作站行多方位重建，常规横断位、冠状位、矢状位采取6mm层厚、层距重建，对病灶区域再加1～3mm薄层重建。
1.3观察指标
分析观察组真菌感染的分布情况及类型，病灶特征及诊断结果，以穿刺活检为金标准，比较两组CT的检查情况和病变部位CT的增强情况。
1.4统计方法
将实验所得数据利用SPSS13.0统计软件进行分析处理，数据统计资料采用x2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当P<0.05时，可以表示此次研究的CT与病理诊断数据有着明显的差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1诊断分析
50例患者经过X线和CT扫描检测，X线检测出6例，CT检测出27例，检测结果符合统计学规律，具有参考意义。
2.2 CT影像学特征
此次试验中，分别将50例患者的CT影像经过分析后总结出以下特征，其特征表现为：（1）肿块和结节性病变型：类圆形或不规则状软组织密度影，肿块大于3.0cm，多位于肺野外带；（2）毛玻璃样阴影：病灶边缘不清晰，密度低，少数阴影处于游离状态；（3）淋巴结肿大：部分患者有轻度或中度的淋巴结肿大；（4）曲霉球菌：肺内空洞或空腔内有圆形或类圆形致密影，边缘清楚，光整，周围有一透明环行透光阴影；（5）肺炎性的实质病变：在两中下肺野区有大小不一致的斑片状阴影并伴肺纹理增多，呈现大片实质病变，类似于支气管炎的症状。
3、讨论
ＣＴ是一类能对人体各部位进行检查，发现病情，具有较高空间分辨率和密度分辨率的病情探测仪器，对肺部真菌感染的病理变化影像表现出一定的特点。在自然界存在的真菌中，极大部分真菌可致病，人体由于真菌感染发生疾病，而真菌感染患者常是在一些原发病基础上获得。真菌感染患者临床表现大都为发热、咳嗽、咯血、胸痛等症状，这些症状和肺结核的临床表现是极其相似的，只单单依靠临床诊断是完全不能确诊，没有确切的诊断依据，医生也不能对症下药，必须辅以一些先进设备对病情做出进一步的确诊。随着医院大量滥用抗生素，不止肺部真菌感染，其他的功能性器官的真菌感染发生率也日益呈上升趋势。其中肺部真菌感染最为常见。在本次实验的患者中，一半以上的患者都是原先患有一些疾病，在治疗这些基础病时，医生往往会给患者采用大量的药物使用，包括抗生素和激素类药物的使用。正是这些药物的滥用，破坏了患者的免疫系统，导致患者对抵抗真菌感染的能力下降，这些抵抗力差的人体就成为了真菌寄生的环境，为真菌的生长繁殖提供了很好的条件，使得真菌侵入人体，诱发疾病的几率大大提高。因此很多真菌感染患者都是患有其他疾病的。
真菌在感染肺部之后，会在给内大量的生长繁殖，对肺内的各类血管产生侵蚀，引起血梗，血阻等症状。还有可能导致肺内出现空腔，化脓等症状，真菌大都是以群或是块状，团状生长繁殖，寄生在人体内，正是由于真菌的这种寄生条件，不仅增加了医生诊治的难度，还进一步加重了患者的病情，不易治愈。随着医疗的发展，CT影像技术能够很好的对肺部真菌感染这一类疾病做出较为准确的判断。虽然存在于自然界的真菌种类繁多，在肺部真菌感染的过程中，由于病原体的不同，所以在临床表现上可能会和其他疾病出现一样的病况，在影像学的表现上也是多种多样，会出现较多的重叠的症状。在检测肺部真菌感染的过程中，CT检测相对于X线具有较高的检测率，能够比较准确的检测出患者所患的疾病，在肺部真菌感染这类疾病中，由于感染源较多，所以临床表现也很复杂，缺少特异性，医生要密切结合各类检查资料，认真分析CT征象，能够提高肺真菌感染诊断的准确性。
就我国目前的医疗发展水平来看，CT检查没有X线的普及程度高，且和X线比较，CT检测成本高，耗费时间长，但是CT对于肺部真菌感染的检测率相对准确，具有一定的参考价值，对于肺部真菌感染的临床判断具有重大意义。所以，医务人员要积极的总结肺部真菌感染的 CT 特异性表现，发挥CT诊断的价值，提高其在对于肺部真菌感染这一类病情的应用。
参考文献
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邮寄地址：湖南省武冈市人民医院放射科医生办公室 邓斌（收）15273944904
论文作者:邓,斌
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
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