【摘要】 目的：就治疗青少年特发性脊柱侧弯中应用矫形器的临床效果进行分析探讨。方法：选取我院收治的80例青少年特发性脊柱侧弯患者为研究对象，利用矫形器对其进行治疗，并配合相应的功能锻炼，对治疗结果进行观察。结果：矫正结构恢复正常10例，61例为显效，9例为有效。结论：针对青少年特发性脊柱侧弯患者，施以矫形器治疗，对椎体畸形矫正以及促进特发性脊柱侧弯患者的躯体功能方面作用巨大，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】青少年；特发性脊柱侧弯；效果
【中图分类号】R681.5+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0066-02
特发性脊柱侧弯是儿童骨骼肌肉系统中一种十分常见的畸形现象，其多发于年龄在10岁以上的青少年中，在这一阶段，青少年的骨骼尚未发育成熟[1]。该病具有非常高的发病率，我院针对青少年特发性脊柱侧弯，采取了矫形器配合体疗操治疗，疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2016年12月收治的80例青少年特发性脊柱侧弯患者为研究对象，其中有36例为男性、44例为女性，年龄10～17岁，平均年龄（14.5±1.9）岁。80例患者均在治疗前接受脊柱X线片或CT检查，结果显示存在脊柱结构的异常改变，且Cobb角仅测量后也为20°～40°，所有患者均以脊柱侧弯的临床诊断标准相符，不存在明显的手术治疗指征。
1.2 方法
在佩戴矫形器时，首先需按照患儿的身躯、骨盆平直稳定以及各椎体至功能位，选择石膏阴型；再以个体的骨性标志为范本，添补、切削石膏阳型；之后在石膏阳模上利用聚乙烯热塑板材完成真空成型；最后将完成的矫形器从石膏阳模上取下来，通过曲线开口，并采用皮带或尼龙搭扣的方式将其固定。把矫形器交于患者试戴，利用多种姿势，如坐下、行走等对其施力位置以及推压力大小进行测试，看其是否会影响到患者的呼吸与日常生活活动。同时还需与一些等长练习配合进行，如体疗操训练、做躯干凸侧肌肉等，综合防治往往具有更加的效果。运动疗法能够对因长时间佩戴矫形器而引发的脊柱僵直、椎旁肌肉萎缩等症状起到有效预防作用[2]。患者在运用运动疗法时，可以不用继续佩戴矫形器，但之后需及时将其佩戴好。每天的佩戴时间应不得低于3h，若患者停止生长发育又或是脊柱侧弯情况经测定后已趋于稳定则可停止佩戴。
医护人员针对患者的矫形功能锻炼应给予正确指导，体疗操方法如下：首先，呼吸训练，患者每天应佩戴好矫形器进行呼吸练习，呼吸次数应高于200次，低于300次；其次，运动指导，日常生活中可适当的进行一些体育活动，但负重或太过剧烈的活动应坚决禁止，且在矫形器做对抗矫形器的运动也是不允许的。再次，侧弯体疗操的原则，不管运用上述方法中的哪一种，均不可做对称性的上肢肌力锻炼。最后，训练动作不应过快，应做到平稳缓慢，姿势正确，用力的方向要适当，每一个动作持续的时间以不超出10s为宜，重复次数不得低于30次，每个患者的运动量应视自身年龄与体质情况进行调整。
1.3 观察指标
本次分级均以矫形器使用前后脊柱侧弯读数与旋转角度等级分类的评价标准为准。0级为侧弯度数小于10°以及旋转角度为Ⅰ级；Ⅰ级是侧弯度数介于10°和20°之间以及旋转角度介于Ⅰ级和Ⅱ级的；Ⅱ级是侧弯度数高于21°、低于35°，旋转角度在Ⅱ级和Ⅲ级之间的；Ⅲ级是侧弯度数则是低于45°、高于36°，旋转角度在Ⅲ级以上的。如果患者达到0级则视为恢复正常；若患者改善级别超出一个级别则视为显效；若患者的脊柱畸形症状得到有效控制，且不再发展则视为有效。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0统计学软件统计分析研究数据，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
矫正结构恢复正常10例，61例为显效，9例为有效。详见表。
3.讨论
矫形器的治疗原理是通过生物工程力学原理的三点力系统，对脊柱、骨盆、胸廓、肩胛带的力学与运动学特征予以改变。矫形器的弹性非常好，其所产生的弹力经胸壁对凸侧的肋骨发挥作用，脊柱肋骨传导至脊柱侧弯畸形最重要的部位，最后再通过凹侧腋下与骨盆外侧对抗力对脊柱侧弯予以矫正[3]。本次研究中，每天坚持佩戴矫形器不低于20h且与体疗操相配合的患者，往往都具有显著的效果。
我院所采用的矫形器，主要材料为聚乙烯，其可塑性与柔韧性均非常强。每天我们都应要求患者进行适当的放松和体操训练，时间不超过2h，观察其有无出现呼吸功能障碍肌力下降等并发症。患者在治疗过程中，呼吸功能训练应在其佩戴支具时进行，而体操训练与腰背肌训练等则应在放松时间进行，上述训练均可对患者躯干肌力量与呼吸肌控制能力起到增强作用，并对因为长时间脊柱侧弯状态下所引发的多种问题，如胸腔容积减少与骨盆倾斜等予以纠正，从根本上让患者的伤痛减轻，促进其生存质量的提高。
【参考文献】
[1]曾献栋.矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床价值探讨[J].当代医学，2016，（31）：35-36.
[2]孙永刚.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值分析[J].大家健康（学术版），2016，（10）：129.
[3]卢颖.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值[J].河北医科大学学报，2012，（05）：566-568.
论文作者:马月丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：脊柱论文; 患者论文; 矫形器论文; 青少年论文; 特发性论文; 弯度论文; 骨盆论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;