（苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215003）
【摘要】 目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病儿cTn-I和CK-MB的检测意义。方法：收集2014年2月～2015年3月我院诊断为缺氧缺血性脑的患儿，根据患儿病程程度进一步分为轻度组，中度组和重度组。对比（1）轻度组、中度组和重度组治疗不同时期cTn-I和CK-MB水平。（2）轻度组、中度组和重度组心力衰竭发生率。结果：①治疗前、治疗24小时、治疗72小时，轻度组、中度组和重度组cTn-I和CK-MB水平组间比较有差异（P<0.05）；组内比较时，轻度组、中度组和重度组治疗72小时的cTn-I和CK-MB水平均较治疗前、治疗24小时出现明显改善（P<0.05）。②轻度组，中度组和重度组心力衰竭发生率分别为0%、4%、22%，比较有差异（P<0.05）。结论：cTn-I和CK-MB能够较好的反应缺氧缺血性脑患者病情严重程度，对预测心力衰竭的发生有指导意义。
【关键词】 新生儿；缺氧缺血性脑病；cTn-I；CK-MB
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0103-02
心肌肌钙蛋白 I(cTnI)与磷酸肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB)是心肌损伤的特异性生化标志物之一[1]。目前cTn-I和CK-MB在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究报道较少，因此本次研究拟收集2014年2月～2015年3月我院诊断为缺氧缺血性脑的患儿，探讨cTn-I和CK-MB的检测价值。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2014年2月～2015年3月我院诊断为缺氧缺血性脑的患儿，根据患儿病程程度进一步分为轻度组，中度组和重度组。轻度组，中度组和重度组平均年龄、性别无差异，见表1。
1.2 入选标准
（1）就诊资料完整。（2）符合《儿科学》诊断标准。
1.3 排除标准
（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）伴有身体其他部位急性、慢性感染。
1.4 标本采集
所有患者在治疗前、治疗24小时、治疗72小时分别采外周静脉血，CK-MB采用免疫抑制法，cTn-I采用电化学发光法，仪器采用美国杜邦 AR 生产的全自动生化分析仪进行检测，试剂盒由美国 ADLITTERAM DIAGNOSTIC LABORATORIEES公司生产。
1.5 观察指标
对比（1）轻度组、中度组和重度组治疗不同时期cTn-I和CK-MB水平。（2）轻度组、中度组和重度组心力衰竭发生率。
1.6 统计学
数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 轻度组、中度组和重度组治疗不同时期cTn-I和CK-MB水平
治疗前、治疗24小时、治疗72小时，轻度组、中度组和重度组cTn-I和CK-MB水平组间比较有差异（P<0.05）；组内比较时，轻度组、中度组和重度组治疗72小时的cTn-I和CK-MB水平均较治疗前、治疗24小时出现明显改善（P<0.05），见表2。
2.2 轻度组，中度组和重度组心力衰竭发生率
轻度组，中度组和重度组死亡率分别为0%、4%、22%，比较有差异（P<0.05）。
3.讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少的脑损伤。在低氧缺血,细胞代谢紊乱，细胞内酸中毒的内环境下，缺氧缺血性脑病可同时合并心肌损害，由于早期心肌损伤临床表现不典型，易发生漏诊、误诊[2]。如何通过有效的实验室指标监测和判断缺氧缺血性脑病儿心肌损害程度和预后成为本次研究的重点。
本次研究发现轻度组、中度组和重度组治疗前、治疗24小时、治疗72小时的cTn-I和CK-MB水平存在明显差异。CK-MB绝大部分存在于心肌细胞胞浆内，心肌损伤时,细胞膜通透性增加,CK- MB释放入血而使血中浓度升高,一般在受损后6～8小时急剧上升，此外还有学者发现CK- MB可作为预后判断的指标之一。肌钙蛋白有三种不同形式，cTn-C、cTn-I、cTn-T组成。有学者[3]指出cTn-I是目前最有心脏特异性的心肌损伤生化标志物。在心肌缺血发生变性坏死时，cTn-I可通过破损的细胞膜进入细胞间质，在2～4小时在外周血中出现，短时间内又幵始降解，在早期追踪心肌损伤方面非常适用。两种指标同时监测时具有灵敏度高、特异性强、持续时间长的优点[4]。
因此，我们认为cTn-I和CK-MB能够较好的反应缺氧缺血性脑患者病情严重程度，对预测心力衰竭的发生有指导意义。
【参考文献】
[1]周从乐,姜毅,冯琪,张家洁,刘赛军,崔惠英.围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后遗症的早期预测探讨[J].中华儿科杂志,2013,38(5):302.
[2]冯国富,张文林,于涛.新生儿缺氧缺血性脑病CK- MB测定[J].实用儿科临床杂志,2012,13(3):145.
[3]张寿斌，廖华．新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床诊治.急诊医学[J]，2009，9（4）：255-256.
[4]赵佳杰，庞启明，马立吉.窒息新生儿心肌损害的动物实验和临床多指标研究．小儿急救医学[J]，2012，10（5）:16-17．
论文作者:戴玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：缺血性论文; 心肌论文; 小时论文; 新生儿论文; 心力衰竭论文; 脑病论文; 水平论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;