袁洪艳
齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的：研究综合护理对肺心病的治疗干预效果的应用。方法：通过对照试验方法，选取我院100例肺心病患者，其中50例为对照组，使用一般护理方法；50例为实验组，采用综合护理干预。对比两组实验患者的临床治疗效果和患者的社会生活能力。结果：采用综合护理干预后，患者的治疗效果相比于一般护理更好，社会生活能力也显著提高。结论：综合护理可以有效地提高临床治疗效果，使患者在住院过程中身心愉悦，积极配合治疗，社会生活能力强，具有显著的推广价值。
关键词：综合护理；肺心病；应用效果
肺心病是指慢性肺源性心脏病，肺心病的发病患者大多是老年人，并且在发病时常常伴随着心力衰竭等一系列并发症。老年患者的护理难度较高，生命体征较为敏感，为了提高患者的治疗效果和保证患者在院期间保持愉悦放松的心情配合治疗，需要采用综合护理的方法。因此本院选取了100例肺心病患者进行对照试验，其中50例使用一般护理方法；50例采用综合护理干预治疗。现将实验结果公布如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院慢性肺心病患者100例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，与慢性肺原性心脏病中医证候诊断标准一致，均排除脑血管病、精神病、语言表达障碍者，均签署知情同意书，男67例，女333例，年龄38-80（61.82士11。45）岁。将100例患者随机分成试验组50例和对照组50例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2实验方法
对于新入院的患者应该对其病情进行严密的观察，检测其生命体征。两组患者均接受肺心病常规护理措施，干预组在此基础上进行饮食护理、心理护理、健康教育等综合护理手段。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者心理健康状态进行评价，利用生活质量量表判定生活质量，判断患者的治疗效果和社会能力。并应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数，标准差表示。
2.综合护理
2.1一般护理
为患者清洁好病房内的卫生，保持患者的床铺清洁干燥，病室要保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。对长期卧床患者应预防褥疮发生，保持皮肤清洁，经常为患者翻身。保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入。减少院内感染，提高护理质量。协助患者取半卧位，患者最好睡在气垫床上，每日要保证患者的营养供给，患者需要食用高热量，高蛋白以及高维生素的容易消化的食物。
2.2心理护理
采用安慰、疏导为主的方式，分析患者的负性心理情绪，及时发现患者的不良心态，技巧性协同医生给予患者希望和鼓励，尽量满足其合理要求，帮其解决实际问题。鼓励患者家属陪伴患者，减少患者的孤独感，鼓励患者之间交流，利用患者之间的相互交流，增加治疗疾病的信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员需要与患者多交流沟通，为患者解释这是正常的疾病症状以及如何有效的缓解该症状，指导患者进行有效的呼吸训练，以及为患者做好呼吸道的护理，尽可能的满足患者的舒适，放松患者的情绪。
2.3呼吸功能训练
要保持呼吸道通畅，鼓励患者多饮水，雾化吸入，湿化痰液，并采用叩胸、拍背、体位引流等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。同时鼓励患者深呼吸，加强呼吸锻炼，学会正确的呼吸方法——腹式呼吸、吹哨式呼吸，每天呼吸训练2～4次。并针对患者病情，有目地进行肺康复呼吸及体力锻炼，深呼吸训练，逐步增加呼吸肌力，以获得最佳呼吸功能，锻炼骨骼肌，提高全身运动的力量和耐力，而且能发掘呼吸功能潜力，增加呼吸运动效率，提高整体活动能力。
2.4用氧训练
长期氧疗能稳定或阻断肺动脉高压的发展，在护理工作中要严格掌握吸氧浓度和流量，高浓度吸氧可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使二氧化碳滞留和呼吸性酸中毒。因此需要要合理给氧，氧气疗法对于肺心病患者氧疗是一项很重要的治疗措施。但在临床护理中要严格掌握吸氧的浓度和流量。高浓度吸氧，可导致缺氧骤然解除而发生呼吸暂停或变浅，使肺泡通气量减低，从而会呼吸性酸中毒。吸氧浓度过低，则达不到改善缺氧的治疗效果。采取持续低浓度（24%～30%）、低流量（每分钟1～2L）吸氧，每天吸氧15h以上，可以取得较为满意的氧疗效果。
2.5健康指导
首先是饮食指导护理，肺心病患者常因肺动脉高压引起右心功能不全，静脉淤血而导致水肿、消化功能降低，因此饮食配制尤为重要。劝导患者纠正不良的生活习惯，戒烟、酒，忌辛辣刺激食物，宜多食蔬菜、水果等，保持大便通畅。平常注意补充营养，保证机体足够的热量和蛋白质供给。同时低盐饮食，控制钠盐摄入，防止钠水滞留，减轻水肿，控制摄入水量。肺心病患者，其预后与其疾病的严重程度有关也与患者抢救的及时程度有关，主要是为患者彻底治疗预防其以后再次发生，为患者治疙且患者疾病有所缓解以后，要注意叮嘱患者培养良好的生活习惯，保持居住卧室的卫生和空气，定时的通风，室内的温度与湿度要适宜要长期持续进行呼吸功能的锻炼。
3.结果
经过一段时间的精心护理后，试验组HAMD与HAMA评分显著低于对照组（P<0.5）。在日常生活能力评分与社会活动能力评分上，对照组依次为平均分数是39.77分，实验组是19，33（此评分分数越低，代表日常生活能力和社会活动能力越高），由此可以看出，进行综合护理干预后，这50例患者的临床治疗效果显著高于常规护理。并且在对肺心病合并呼吸衰竭的患者进行心理护理健康教育以及呼吸的护理之后，有效的赢得患者的信任，提高患者主动配合治疗的概率，其主动配合率达到94%，治疗后为患者调查，统计出患者的满意度达到98%，大部分患者比预计的提前康复。
4.结论
慢性肺心病是由于胸廓或肺动脉血管慢性病变所在的肺循环阻力增加，肺动脉高压，造成右心室肥厚、扩大，最后发生右心衰竭的一种心脏病。该病在中老年人中的发病率较高。慢性肺心病反复发作，多次住院，给患者造成很大的精神压力和经济负担。在临床治疗上，因心悸、呼吸困难等致使患者社会活动能力与日常活动能力受限，易出现焦虑、烦躁等不良心理情绪，同时缺乏治愈自信，过度依赖家人，严重影响了患者的康复速度。由此可见，必须要强化综合护理干预。
本研究就护理干预对慢性肺心病患者心理和生活质量的影响分析做出相关探讨，研究结果显示，常规护理可缓解患者的焦虑抑郁心理，具有一定功效，但综合护理效果远优于常规护理。试验组HAMD、HAMA、日常生活能力及社会活动能力评分都显著低于对照组，这说明了综合护理干预在慢性肺心病临床护理中具有至关重要的应用价值。因此，我院建议在临床治疗时，护理人员要对患者进行综合一般护理与综合护理结合的方法，对患者进行有效的干预，对患者生命体征进行监测，从而可以及时救治患者，提高患者的生活质量、舒适度和治疗配合程度，从而促进患者早日康复。
综上所述，综合护理可以显著改善慢性肺心病患者的不良心理和提高患者的生活质量，值得在临床护理中大力推广。
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论文作者:袁洪艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 能力论文; 生活质量论文; 方法论文; 肺动脉论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;