【摘要】目的 探讨整体护理在老年上消化道出血患者中应用效果观察。方法 选取我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者为对照研究，采取常规护理与整体护理，对比两组前后护理总有效率。结果 观察组患者护理总有效率为（95%）明显优于对照组患者护理总有效率（85%）；观察组患者的生存质量明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将整体护理措施纳入老年上消化道出血临床治疗中，有效改善临床治疗成效，降低并发症的发生，使患者获得了康复。
【关键词】整体护理；老年上消化道出血；效果观察
Abstract: Objective To explore the effect of holistic nursing in elderly patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods 40 cases of elderly upper gastrointestinal bleeding were treated in our department from December 2014 to June 2015 as the control study. Routine nursing and holistic nursing were adopted to compare the total nursing efficiency of the two groups before and after the nursing. Results the total effective rate of nursing in the observation group was (95%) significantly better than that of the control group (85%), and the quality of life in the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion holistic nursing measures are included in the clinical treatment of upper gastrointestinal bleeding in the elderly, which can effectively improve the effectiveness of clinical treatment, reduce the incidence of complications and make the patients recover.
Key words: holistic nursing; elderly patients with upper gastrointestinal bleeding; effect observation
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0157-01
上消化道出血在临床上属于常见疾病，临床症状表现为黑便、呕血，具有发病快、病情重与病情变化快等特点，若出现急性大出血则可导致患者上消化道周围器官循环衰竭，一旦不及时抢救便会危及生命。近年来我科将整体护理纳入老年消化道出血患者治疗过程中，有效改善了患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾我科2014年12月～2015年6月共收治40例老年上消化道出血患者，按照国际字母排列法将患者均分为对照组与观察组（各20例）。其中，患者年龄59～89岁，平均年龄（65.3±8.3）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2护理措施
1.2.1对照组。患者采取常规护理措施，首先，护理人员先对患者病情进行熟悉了解，特别是早期上消化道出血的发生，病情的转变等极其重要。在此期间合理运用抗生素，营养平衡等，包括对患者生命体征、水电解质平衡等进行监测；同时做好相关不良记录。
1.2.2观察组。患者在对照组常规护理上给予整体护理措施，详细如下。
1.2.2.1病情观察 护士叮嘱患者时常卧床休息，严密观察患者的生命体征，然后做好心电监护措施。治疗过程中，还要观察患者是否还出现黑便、呕血现象，一旦发生这些现象，立即通告医生给予对症治疗[1]；与此同时，建立有效静脉通道给予患者进行补液，并且注意采取保暖措施。
1.2.2.2止血措施 ①按医嘱给止血药，静脉肌注给予奥曲肽，0.1mg和醋酸去氨加压素0.3ug/kg滴入；②食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用；③冰盐水洗胃法：将凝血酶用冰盐水溶解后注入胃管。
1.2.2.3饮食护理 在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后，溃疡病患者应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血患者的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，有意识障碍的患者，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
1.2.2.4心理护理 因多数上消化道大出血患者感到十分害怕与恐惧。在这样的情况下，护理人员便要与患者进行沟通，耐心讲解到不良情绪的产生会给治疗带来怎样的影响，鼓励患者积极树立战胜疾病的信心。
1.2.2.5健康指导 出院前，护理人员叮嘱患者平时要劳逸结合、良好饮食，在生活养成良好的生活习惯。与此同时，按时到医院进行复诊，了解相关病情的变化。
1.3疗效评定标准 ①显效：患者腹胀、大出血现象消失，并未出现任何不适感觉；②有效：患者大出血、疼痛恢复正常，有时会出现黑便现象，使用整体护理有效措施能够恢复；③无效：患者病情相对于护理之前并没有明显的改善。
1.4统计学分析 本文研究采取SPSS19.0统计软件对老年上消化道出血患者进行统计分析，（x±s）表示计量资料，（n）表示计数资料，分别进行t检验，差异具有统计学的意义P<0.05。
2 结果
2.1两组患者护理疗效对比 通过两组护理后，观察组有效16例（80%），有效3例（15%），无效1例（5%），护理总有效率为95%。对照组有效15例（75%），有效2例（10%），无效3例（15%），护理总有效率为85%。两组比较观察组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者生存质量评分比较 经护理后，观察组患者的生存质量（包括社会关系、生理健康、周围环境、心理健康）明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。
表1两组患者生存质量评分比较（分）
3 讨论
上消化到出血病情十分危险，严重情况下还出现休克现象，最终导致机体循环衰竭后危及到患者的生命安全，因此需要立即给予患者有效积极的急救护理措施。整体护理最主要是通过为患者亲自定制治疗的最佳护理措施，以患者为中心，实行相应出血、饮食与心理护理等健康教育措施等，不仅使患者疼痛得到了缓解，这对患者的身心健康具有较强的意义，以及有效加强了患者各个方面的适应能力，最主要是的让生活质量获得提高[3]。
将整体护理干预纳入老年上消化道出血治疗护理中，能迅速有效减轻患者腹痛、黑便等症状。住院期间，因老年上消化道出血伴有各种慢性疾病病程十分漫长，患者的情绪难免不会出现焦灼、消极等状态。医护人员便要及时向患者及家属进行宣教，让他们了解疾病、如何预防疾病及其保持好心情才能使疾病尽快得到恢复。以上研究过程中实行整体护理对消化道出现患者给予急救，然而通过患者进行诊断、评估等全面了解患者的病情，并指定周密、严谨、科学的护理计划，并针对不同患者拟定出相关合理的护理干预措施，然后在根据拟定好的规则严格执行，效果显著，降低了疾病并发症的发生[2]。根据本文研究结果显示，采取整体护理措施后，观察组患者护理总有效率为95%，明显优于对照组总有效率85%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，整体护理干预可有效改善了患者不良心理情绪与临床疼痛症状，及其恢复快等优点。
参考文献：
[1]陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，08：1770-1771.
[2]谢琴.整体护理在上消化道出血患者急救中应用观察[J].吉林医学，2014，20：4546-4547.
[3]司锐，娄丽华，张秀艳.整体护理措施在上消化道出血患者中应用效果观察[J].河北医学，2015，10：1724-1725.
论文作者:张春霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/11
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