天津医院大学一中临床医学院 300222
摘要：目的：观察分析采用功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉的疗效和安全性。方法：选取我院在2016年8月至2018年8月期间收治的86例慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，给予对照组传统的鼻外径入路手术，观察组患者则采用功能性鼻内镜鼻窦炎手术进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，观察组患者的治疗总有效率要明显高于对照组，差异具备统计学中的意义（P<0.05）。结论：采用功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉的治疗效果显著，值得临床进一步推广采用。
关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉；功能性鼻内镜鼻窦手术；疗效；安全性
鼻窦黏膜出现炎症被称之为鼻窦炎，其主要是由于鼻粘膜长期进而引发的组织水肿的鼻部常见疾病，其会为患者的正常生活造成严重影响，尤其对于老年人来说，由于自身器官的不断衰退，在患有鼻窦炎的同时，还可能因为异常的鼻部解剖引发鼻息肉，大大提升了患者并发症发生率和死亡概率[1]。本次实验选取我院在2016年8月至2018年8月期间收治的86例慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，分别给予两种不同的手术治疗方式并对比其疗效，实验顺利完成并取得较为满意的效果，现将实验过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年8月至2018年8月期间收治的86例慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组各43例。其中，对照组男性25例，女性18例，年龄60-85岁，平均年龄（71.7±3.2）岁；观察组男性23例，女性20例，年龄61-83岁之间，平均年龄（70.5±3.1）岁。两组患者基本数据间差异不大（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在治疗前均先给予体格、血常规、生化、心电图、肝肾功能和胸片等常规检查，同时对合并的病情进行评估，判断患者对手术的耐受度，如果出现耐受度不足则应现给予其他相关治疗。给予对照组传统的鼻外径入路手术，观察组患者则采用功能性鼻内镜鼻窦炎手术进行治疗，麻醉方式选择器官气管内麻醉，在术中对患者的血压进行控制，如果患者伴有高血压，则将血压控制在100/65mmHg，如果患者未伴有高血压，则以基础血压为准值，收缩压降低25mmHg。
术前先配置0.1%、3mL肾上腺素和30mL生理盐水的混悬液，采用浸润过此悬浮液的棉签为患者清理鼻腔两次，之后根据常规检查中的相关资料结合术中鼻内镜的探看结果，确定鼻窦炎的范围，采用Messerkinger手术进行操作，如果患者同时伴有鼻中隔偏曲，此疾病会降低鼻腔的同期效果，导致鼻窦引流不顺，可在术中给予矫正手术[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗总有效率（治疗效果根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》分为显效：各项临床症状彻底消失，鼻内镜检查发现窦口开放情况良好，鼻腔内未发现脓性分泌物且术腔黏膜上皮化；有效：症状有所改善，手术腔黏膜仍存在部分肥厚或水肿，可见脓性分泌物但为少量；无效：症状无变化甚至加重，术腔内存在粘连，窦口依旧很狭窄甚至闭塞，且鼻腔内存在大量脓性分泌物。治疗总有效率为显效与有效人数之和与总人数的百分比）。
1.4 统计学分析
实验中所有对比数据采用通过SPSS22.0软件处理之后，所有的计量资料使用`x±s表示，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。采用（P<0.05）表示差异较大，具备统计学意义。
2 结果
根据对比统计结果得出，观察组患者的治疗总有效率95.35%要明显高于对照组的81，40，数据对比间差异具备统计学中的意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比表
3 讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉是临鼻科较为常见的疾病，且两者多为合并发生，慢性鼻窦炎是由多种因素导致的非感染性的、例如真菌超抗原、真菌、变态反应、解剖异常、细菌生物膜等炎性反应，大多是由于急性的鼻窦炎没有得到及时有效的治疗进而导致病情进一法发展迁延，阻塞了鼻窦引流导致的，患有此病的患者主要表现为头痛、嗅觉障碍和全身不适等，而且慢性鼻窦炎会随着年龄的增长而提升发病及几率，因此此病常见于老年群体，主要是因为老年人的免疫功能一般较差，且80%以上的慢性鼻窦炎的老年患者会同时有鼻部解剖异常情况，导致鼻内的分泌物无法流出致使鼻腔被鼻内分泌物积蓄阻塞进而出现鼻息肉，大大降低了老年群体的生活质量[3]。
根据将86患者分组并给予不同的治疗方法进行治疗，之后对比其疗效，实验统计结果显示，功能性内镜鼻窦手术在治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉中的治疗效果甚佳。传统的鼻外径入路手术虽然也可以进行治疗，但是由于其为开放性手术，导致创伤较大，且由于鼻内结构较为复杂，仅靠肉眼很难彻底清除病灶，还可能对周边组织造成损伤。而本次实验中采用的功能性鼻内镜鼻窦手术，由于分辨率超高的鼻内镜，使术者获得了清晰、开阔的手术事视野，在术中可情绪的分辨鼻内结构，精准清除病灶，恢复正常的纤毛组织和黏膜的组织结构及功能。
综上所述，采用功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎及鼻息肉的治疗效果显著，值得临床进一步推广采用。
参考文献：
[1] 祝永增.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国保健营养，2015，7（7）：33-33.
[2] 朱思翔，李文军，王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生，2016，44（7）：86-88.
[3] 石丹.功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全性评估[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（6）：689-690.
论文作者:李连友,林鹏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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