（云南省第三人民医院 消化内科，650000）
【摘要】目的：针对柴胡疏肝散对功能性消化不良肝气郁结证患者胃动力及胃肠激素的影响做出对比性分析。方法：将2017年1月-2017年12月入我院接受治疗的58例功能性消化不良患者定为观察对象，根据随机分配原则，将所有患者分成对照组、研究组，各29例。对照组患者服用多潘立酮片，研究组患者加用柴胡疏肝散，持续观察四周，对比与分析临床疗效、症状消退时间、HAMD评分、胃动素和胃肠激素水平的变化。结果：研究组患者治疗的总有效率高于对照组，症状消失时间、各项评分指标均优于对照组，上述结果差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：多潘立酮联合柴胡疏肝散，对功能性消化不良肝气郁结证患者精神状态的改善、生活质量的提高、治疗效果的优化而言有着重要意义，值得广泛地推广使用起来。
【关键词】功能性消化不良；柴胡疏肝散；胃动素；胃肠激素；影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0217-01
引言：功能性消化不良又称消化不良，不适症状包括上腹痛、上腹胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等等。症状持续时间较长，反复可能性较大，属于临床领域最为常见的一种功能性胃肠病。研究发现，功能性消化不良发病可能与胃肠运动功能障碍、胃肠激素变化、内脏过敏、幽门螺杆菌感染、精神心理障碍密切相关，其中 40%-75%患者存在焦虑、抑郁、精神障碍等负面情绪。本次实验主要分析了柴胡疏肝散对功能性消化不良肝气郁结证患者胃动力及胃肠激素的影响，现研究报告如下：
一、资料和方法
（一）一般资料
将2017年1月-2017年12月入我院接受治疗的58例功能性消化不良患者定为观察对象，并且根据随机分配原则，将所有患者分成对照组、研究组，每组各29例。其中男26例，女32例，患者年龄在42-69岁之间。
（1）纳入标准：符合《功能性消化不良的规范诊断-中国消化不良诊治指南解读》中相关的诊断标准，且中医诊断为肝气郁结证[1]；主症为脘胁胀痛（痛无定处）、急躁易怒、脘闷嗳气、脉弦；次症为精神抑郁、失眠或多梦、喜长叹气、口苦、腹胀纳呆或呕吐、反酸或烧心、舌淡红或舌尖边红，苔薄黄；具备2项主症、1项次症或第1项主症、2项次症即可确定证型。
（2）排除标准：胃肠器质性病变、严重感染、肝肾功能不全、精神失常及其他造血功能障碍；近1周内服用影响本研究的抗胆碱药物、H2受体拮抗剂、解痉及促动力药物。
（3）分项资料：研究组29例，其中男9例，女20例；年龄42-63（47.21±7.62）岁，病程（14.96±11.28）个月。对照组29例，其中男7例，女22例；年龄44-70（48.25±8.61）岁，病程（15.74±12.06）个月。
（二）治疗方法
1.对照组服用多潘立酮片（商品名：吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产），30mg/d，早、中、晚三餐前15-30min各服用１次，疗程为4周。
2.研究组在对照组常规治疗基础上加用柴胡疏肝散（柴胡10g，陈皮10 g，香附10g，枳壳10g，川芎10g，芍药10g，甘草5g），水煎200ml，2次/ｄ，100ml/次，饭后30min服用，疗程为4周[2]。用药期间，禁止服用其他与用药功效类似的药物，禁食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。
（三）观察指标
对比两组患者的临床疗效、症状消退时间、HAMD评分、胃动素和胃肠激素水平的变化，观察各类不良反应。
（四）统计方法
使用SPSS 20.0软件处理各项数据，计量资料以χ2表示，以p<0.05代表组间结果差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者临床疗效、症状消退时间评分结果可见表1：
三、讨论
FD是一组由胃和十二指肠功能失调而致的非器质性病变症候群，主要由胃肠动力障碍、内脏过敏、胃底对食物容受性舒张功能降低、胃酸分泌改变、幽门螺杆菌感染、心理精神刺激等因素引起。目前，西医治疗主要是采用经验性对症处理，常用药物包括促胃动力药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、抗焦虑及抗抑郁药物等，但疗效不尽如人意[3]。FD属中医“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴，病位在胃，与肝、脾相关，肝胃不和为其本，脾胃气机阻滞、升降失司为其标，治疗应以疏肝理气、和胃降逆为原则，以复肝气条达之性、脾胃升降之职。肝主疏泄，调畅一身之气，与人体情志活动、脾胃运化、血液运行等密切相关，是人体各项生理活动正常运行的保障，故对于FD肝气郁结证患者，本研究选用柴胡疏肝散进行治疗。方中柴胡疏肝解郁，为君药；川芎行气活血、止痛，香附理气疏肝，为臣药，以助柴胡解肝经之郁滞，且可增强行气止痛之功效；枳壳、陈皮理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，诸药合用具有疏肝解郁、理气和胃之功效[4]。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，而临床症状消失时间短于对照组；2组HAMD评分较治疗前明显下降，但研究组降低幅度更为显著，说明柴胡疏肝散联合多潘立酮可有效缓解患者临床症状，改善精神抑郁状态，且疗效优于单用多潘立酮。
结束语
综上所述，柴胡疏肝散联合多潘立酮可有效缓解FD肝气郁结证患者的临床症状，改善精神抑郁状态，调节胃肠激素水平，增强胃动力，疗效优于单用多潘立酮，且安全性高。
参考文献
[1]杨昌妮.精神心理因素与功能性消化不良的相关性研究进展[J].重庆医学，2015，44（15）：219-220.
[2]王朝阳.功能性消化不良发病机制研究进展综述[J].医学信息，2015，28（22）：353-355.
[3]朱才.功能性消化不良与精神心理障碍共病的临床研究[J].中华内科杂志，2015，54（6）：525-529.
[4]王海峰，张景，王京奇.柴胡疏肝散加味治疗功能性消化不良临床观察[J].北京中医药，2014，29（10）：781-782.
论文作者:杨兰艳,通讯作者：张帆,张阳
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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