徐高威
（浙江大学附属第二医院神经外科 浙江杭州 310009）
【摘要】目的：研究烟雾病的围手术期护理方法及效果。方法：2014年11月—2017年12月本院接诊的烟雾病病患116例，采用随机数表法分成A组和B组（n=58）。A组进行综合护理，B组进行常规护理。分析两组并发症的发生情况，并作比较。结果：A组的并发症发生率为1.72%，比B组的12.07%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：于烟雾病手术期中积极采用综合护理方案，可有效预防并发症，促进患者病情恢复，建议采纳。
【关键词】围手术期；烟雾病；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）29-0198-02
目前，临床尚未研究确切烟雾病的病因，但本病的发生和环境因素、遗传因素和既往感染史等密切相关，患者在发病后可表现出颅内出血亦或者是脑缺血发作等症状[1]，并存在血流动力学异常改变的情况，据有关调查数据显示[2]，临床需要加强对本病患者进行早期诊治的力度。此研究，笔者将着重分析烟雾病的围手术期护理方法及效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年11月—2017年12月本院接诊且行血管内介入治疗的病患116例，按照随机数表法分成A、B两组，每组各有58例。A组男性30例，女性28例；年龄为25～70岁，平均（47.2±6.9）岁。B组男性31例，女性27例；年龄为26～71岁，平均（47.5±6.4）岁。患者入院既往有脑梗塞，脑出血，头部CT检查提示烟雾病，并经DSA检查明确诊断。患者签署知情同意书，依从性良好，病历资料齐全。对两组的病情和临床症状等基线资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以围手术期常规护理，内容有疾病宣教、病情观察、手术准备以及术中配合等，A组加用综合护理方案，详细如下：（1）做好术前的讨论工作，充分了解疾病特点、治疗方法和危险性，并针对脑缺血以及感染等常见并发症，积极找到相关的危险因素，并制定出系统性的干预计划。嘱绝对卧床休养，做好保暖工作，尽量不用力咳嗽，多饮水，选择易消化、高蛋白、清淡、高热量以及高维生素的食物，尽量避免进食刺激以及辛辣的食物（2）注意观察患者肢体活动、神志以及瞳孔等变化，严密监测血压、体温、呼吸以及脉搏等体征，需每隔2h进行1次测量，并做好相应的数据记录工作，若有必要，可适当增加测量的频率，若有异常立即告知相关医师，并予以处理。观察患者是否存在呼吸深慢、心悸、血压增高以及烦躁等症状，若患者有上述症状，应立即告知相关医师，并予以患者药物降压处理，保持血压水平在130～140/80～90mmHg的范围之内，每隔半小时对患者的生命体征进行1次测量，加强监护力度。（3）主动和患者沟通，充分了解其心理特征，并对患者施以心理辅导。将本院治疗成功的案例简单告诉患者，增强患者面对治疗的信心。将疾病相关知识详细告知患者，并向患者强调介入治疗的必要性以及重要性，让患者能够积极配合治疗。利用温和的语言关心以及安抚患者，向患者提供悉心的照护，尽量尊重和理解患者的言行，让患者能够充分体会到医护人员对其的关爱。（4）严密观察患者基础生命体征变化，尤其需要做好血压的监测工作，了解患者有无血压升高、头痛剧烈、意识进行性障碍、烦躁以及呕吐等症状，一旦发现异常，立即协助临床医师对患者进行处理。观察患者有无失语、肢体无力以及偏瘫等症状，以及时发现并处理患者的脑梗死情况。
1.3 评价指标
记录两组并发症（脑血管痉挛，出血等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
A组的并发症发生率为1.72%，比B组的12.07%低，组间差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
在对烟雾病患进行搭桥手术治疗的过程当中，需向患者提供系统性以及人性化的护理措施，以尽可能的帮助患者解决心理问题，提高治疗配合度，减少并发症发生风险，促进术后病情恢复，提高预后效果[3]。综合护理属于是一种比较新兴的护理方式，能够充分展现“以人文本”的护理理念，并能根据患者的实际需求，对其进行病情、心理、饮食、并发症以及健康宣教等方面的护理，从而有助于改善其心理健康状态，降低并发症发生率，增强自信心，提高生存质量[4]。此研究中，A组的并发症发生率比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示综合护理的运用能够显著降低烟雾病患介入治疗期间的并发症发生几率。
综上所述，选择综合护理方案，并将之积极用于烟雾病手术期中，有助于预防脑梗死等并发症的发生，建议推广和使用。
【参考文献】
[1]黄丹，张鑫，陈红等.烟雾病合并动脉瘤18例的围手术期护理[J].中国误诊学杂志，2012，12(4):985.
[2]杨红妹.介入栓塞治疗烟雾病合并动脉瘤5例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10(11):2715-2716.
[3]刘芬.简述颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血栓塞术围手术期护理[J].医学信息，2016，29(27):154-155.
[4]刘芳，张鑫，杨惠清等.烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗的护理[J].实用临床医药杂志，2011，15(16):107-109.
论文作者:徐高威
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/29
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