【摘要】：目的 探讨分析辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后患者的临床疗效。方法 选择自2014年10月~2016年10月我院收治的50例具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为两组，即为对照组（n＝25）与观察组（n＝25），对照组中患者给予辅助化疗-调强放疗-化疗治疗，观察组则以辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组中患者治疗后其肿瘤局部控制率与生存率相比较对照组明显更高，远处转移率相比对照组降低，两组间疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后展开辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗治疗，能明显控制病情发展，减少远处转移情况发生，提高患者生存率，可在临床中普及应用。
【关键词】：辅助调强放疗；同期化疗；巩固化疗；复发转移高危因素；宫颈鳞癌
宫颈鳞癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现出年轻化趋势[1]，对于女性的身心健康都造成了严重威胁。手术、化疗、放疗作为其主要治疗方式，对于控制患者病情进一步发展有一定作用；但对于具有复发转移高危因素的宫颈鳞癌患者，在术后单纯的放化疗对提高患者生存质量无明显作用，因而在本次研究中，提出了以辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗方式对治疗具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后患者的临床疗效做出探讨。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择自2014年10月~2016年10月我院收治的50例具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后患者，临床分期Ia~IIa期；对照组中患者年龄48~70岁，平均年龄（59.0±11.0）岁，给予辅助化疗-调强放疗-化疗治疗。观察组中患者年龄50~70岁，平均年龄（60.0±10.0）岁，以辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗治疗。参与研究患者和家属皆知情同意，且经我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组中患者给予辅助化疗-调强放疗-化疗方式，观察组则以辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗治疗。
两组调强放疗时间为术后1个月左右，均以5野治疗，6MVX线照射，处方剂量为98%PTV（50.4）Gy，分28次完成，每次1.8Gy，每天一次，每周5次。观察组患者在调强放疗中辅以顺铂（生产企业：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20040813）25mg/m2行单药同期化疗，每周一次；对照组术后一周行TP化疗，即紫杉醇（生产企业：海南紫衫园制药有限公司，批准文号：国药准字H20066558）135~175mg/m2联合顺铂75mg/m2静滴，每3周一次，持续2周期后展开调强放疗[2]。两组患者在放疗后2周内再次行2周期TP方案化疗。
1.3判定标准
对两组间患者随访2年，统计分析其远期疗效，包括肿瘤盆腔局部控制、远处转移与生存情况。
1.4统计学方法
根据本次观察，将所有研究数据纳入SPSS20.0软件进行统计与分析，对计数数据资料用（%）形式表示，并行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
比较分析两组间详细数据，观察组患者在经治疗后并随访2年，其肿瘤盆腔局部控制率与生存率分别为92.0%、96.0%，相比较对照组40.0%、76.0%明显更高，且观察组远处转移率4.0%较之对照组60.0%大大降低，两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3、讨论
宫颈鳞癌的宫颈癌中占比达75.0~80.0%，其发生主要与HPV感染、分娩次数、性行为、免疫抑制等多种因素相关[3]，由于早期无明显体征与临床症状，因而容易出现漏诊或误诊情况，延误患者治疗。对于早期宫颈鳞癌患者，经手术、放化疗等方式可明显改善预后，5年生存率高；但对于具有高危复发因素的患者而言，其5年生存率明显更低，且危险因素越多，预后效果越差；目前临床中主要将原发肿瘤体积较大、切缘阳性、淋巴结转移、脉管癌栓阳性、深层宫颈间质浸润等列为高危复发因素；因此在对其治疗中，如何选择更有效的方式十分重要。
辅助放疗作为其主要治疗方式之一，对于消灭残存肿瘤与亚临床病灶有着明显作用，尤其是对于具有局部复发转移高危因素的患者而言，可进一步提高肿瘤盆腔控制率。近年来，随着化疗药物与放疗技术的进步，放化疗联合治疗方式被普及，调强放疗具有调节肿瘤靶区与邻近危及器官剂量强度的优势，若联合同期TP化疗方案，则能发挥其协同作用，起到良好的局部控制率与低毒性效果，改善患者生存质量。但在经放化疗联合治疗后仍有部分患者会出现复发转移情况，因而有学者提出在放化疗联合治疗后行巩固化疗方案，旨在根除残留肿瘤病灶，以及照射盆腔范围外的隐匿性病灶。在本次研究中，通过对观察组患者行辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗方案后，其经随访2年，肿瘤盆腔局部控制率与生存率明显提高，远处转移率则大大降低，该方案治疗效果理想。
综上所述，对具备复发转移高危因素宫颈鳞癌术后展开辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗治疗，能明显控制病情发展，减少远处转移情况发生，对改善患者生存质量有积极作用。
参考文献
[1]李白羽, 刘明博, 王跃伟,等. 早期高危宫颈鳞癌患者术后同步放化疗后巩固化疗的临床疗效[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(24):27-30.
[2]李静毅.存在复发危险因素的ⅠB1～ⅡA期宫颈癌术后行辅助化疗的疗效和安全性研究[J].中国医药指南,2018,16(5):72-73.
[3]穆彦如, 苗辉, 王辉. 宫颈鳞癌术后辅助调强放疗-同期化疗-巩固化疗的疗效探讨[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(20):122-123.
论文作者:于福生
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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