解放军第一七五医院 福建 漳州 363000
【摘要】目的：探讨宫腔填纱治疗分娩后大出血的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的分娩后大出血患者64例为研究对象，均分为两组，对照组为子宫动脉结扎，观察组为宫腔填纱，对比两组治疗情况。结果：观察组的止血时间、出血量低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：宫腔填纱治疗分娩后大出血的应用效果显著，缩短了止血时间，减少了出血量，值得应用。
【关键词】：宫腔填纱；分娩后大出血；应用效果
产后出血为临床上常见疾病，也为典型产后并发症，导致该疾病产生的原因主要为产妇子宫收缩乏力和胎盘因素，一旦产生，需要及时进行止血处理，一旦止血不及时或不合理，轻者导致流血过多，身体虚弱，重者直接形成血崩，导致产妇死亡，应重点关注；止血的方法有许多，不同的止血措施，止血效果存在差异性，宫腔填纱的应用效果显著[1]。本文为探讨宫腔填纱治疗分娩后大出血的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的分娩后大出血患者64例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的分娩后大出血患者64例为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组患者年龄在21-35岁，平均年龄为（27.21±1.25）岁，体重在61-82kg，平均体重为（70.24±1.23）kg，孕周在38-40周，平均孕周为（39.24±0.45）周；观察组患者年龄在22-36岁，平均年龄为（27.26±1.24）岁，体重在62-82kg，平均体重为（70.23±1.21）kg，孕周在38-40周，平均孕周为（39.25±0.42）周。两组患者在（年龄、孕周、体重）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于分娩后大出血的诊断标准[2]，确诊为分娩后大出血患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。
1.2方法
对照组为子宫动脉结扎，掌握患者的基本资料，给予患者子宫按摩，为患者用热盐水纱布垫压，应用药物卡前列甲酯栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，国药准字：H10800007），舌下含服，剂量控制为0.5mg，注射一定剂量的米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H20084598），依据实际情况确定剂量，然后实施子宫动脉结扎术。
观察组为宫腔填纱，纱布选用8cm×6cm大小，共四层，将纱布高压灭菌处理后，备用，在为患者实施填塞操作时，应用卵圆钳将纱条排列好，对于患者的子宫和宫腔切口实施由上而下的填塞方法，然后折叠纱条的另外一端，直至到切口为止，将多余的纱条剪去，对患者子宫切口进行检查，确定未出现活动性出血，然后将切口缝合处理，完成后，为患者使用一定剂量的宫缩剂和止血药物，同时，还应用抗生素实施抗感染处理，对患者的腹部体征和阴道流血情况进行密切观察，在术后24h-48h后将宫腔纱条抽出，为患者建立静脉通道，做好抢救和输血准备工作，假如纱条抽出后1h内，未见活动性出血症状，可以将患者送入病房修养。
1.3观察指标
观察两组止血时间、出血量情况。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用( ±s)表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组止血时间、出血量情况
两组的止血时间、出血量进行比较，观察组的止血时间、出血量低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
产后出血为产妇分娩时严重并发症，是指在分娩后的24h内，产妇的出血量超过500ml的量，一旦未能及时止血处理，极有可能导致产妇血崩而亡，危害性极大，应给予重视[3]。
通过对该疾病的研究，发现女性子宫不单为生殖系统中的一个器官，还有内分泌功能，能够产生多种生物相关的活性物质，能够对女性生理和病理上产生一定程度的影响，对于产后大出血的患者，实施子宫全切为直接有效的治疗方法，但是该方法会导致女性的生育产生严重问题，在治疗产后大出血的症状时，多选用保留子宫的方法，为患者实施止血处理；宫腔填纱为临床上常见的止血方法之一，随着对该方法的大量使用和研究，发现该方法存在操作简单、缩短抢救时间、止血迅速，应用效果显著，而且该方法能够保留好患者的生育功能，该方法的作用机理为对产妇的子宫形成刺激，进而增强收缩能力；实施机械压迫止血；能够减缓或暂停血液流动，有利于血小板的激活、聚集等，提高了血栓产生的概率，达到止血的目的，应用价值极高，值得选用[4]。
综上所述，宫腔填纱治疗分娩后大出血的应用效果显著，缩短了止血时间，减少了出血量，宫腔填纱值得分娩后大出血患者应用。
参考文献
[1]丛夏丽.子宫背带式缝合术与宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的效果对比[J].中国社区医师，2015，13(14):51-52.
[2]佟玲.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素、宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血产妇的疗效观察[J].中国民康医学,2017,29(3):42-43.
[3]李冬梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].中国现代医生，2015,53(23):50-52.
[4]莫如冰.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27(5):874-875.
论文作者:郑碧绒
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 宫腔论文; 子宫论文; 产后论文; 产妇论文; 方法论文; 两组论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;