牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：分析护理在主动脉夹层患者护理中的应用效果。方法：分析本院收治的76例主动脉夹层患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理措施，比较分析两组患者的临床效果与护理满意度。结果：观察组患者的救治成功率明显优于对照组，且治疗后的复发率护理组明显低于对照组，在对主动脉夹层患者的救治过程中出现并发症方面，观察组明显少于对照组，护理满意度方面，观察组明显较高。两组差异对比具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：给予主动脉夹层病患综合护理方案取得了很好的效果，意义重大。
关键词：主动脉夹层；护理干预；并发症发生率
Abstract：Objective：To analyze the effect of nursing in the nursing of patients with aortic dissection. Methods：76 patients with aortic dissection were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care，the observation group given comprehensive nursing measures，comparative analysis of the two groups of patients with clinical efficacy and nursing satisfaction. Results：The success rate of the treatment group was significantly better than that of the control group，and the recurrence rate of the treatment group was significantly lower than that of the control group. In the treatment of patients with aortic dissection，the observation group was significantly less than the control group Group，nursing satisfaction，the observation group was significantly higher. There was significant difference between the two groups（P <0.05）. Conclusion：It is very significant to give the comprehensive nursing program of patients with aortic dissection.
Key words：aortic dissection；nursing intervention；complication rate
主动脉夹层（AD）是指主动脉内血液通过主动脉内膜破裂口进入主动脉壁内形成的血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，导致主动脉中层解离的过程。在临床上主动脉夹层具有以下特点：病情发展快、病情十分凶险、死亡率极高。因此及时进行诊断治疗是十分必要的。此次研究中，我院给予主动脉夹层病患相应护理措施，并分析比较其临床效果。具体如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取我院在2015年5月至2016年6月期间收取的76例主动脉夹层患者，并将其分为观察组和对照组各38例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中观察组男20例，女18例，平均年龄（53.5±6.8）岁，平均身高（164.4±5.8）cm，住院时间（3.4±0.6）个月；升主动脉瘤15例，降主动脉瘤17例，腹主动脉瘤6例。对照组男19例，女19例，平均年龄（53.5±6.8）岁，平均身高（165.7±4.6）cm，住院时间（3.3±0.8）个月，升主动脉瘤15例，降主动脉瘤17例，腹主动脉瘤6例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规护理方法，而护理组则实施针对性的综合护理，具体方法如下：患者入院后保持绝对卧床休息，吸氧，按医嘱准确给药，备齐急救药品和抢救器械，严密观察生命体征。严密观察血压、心率、心律、血氧饱和度的变化；医护人员在护理过程中，若患者出现四肢湿冷、大汗直冒、脸色苍白、躁动不安以及呼吸急促症状，预示着患者会出现休克的危险，应马上通知主治医生；病患病发突然，剧烈疼痛，因此常常会出现焦虑、恐惧等不良心理，因此病患住院后护理人员要详细向病患说明该病的特点、发病因素、治疗措施及预后等，并向病患讲解先进的医疗技术，打消病患的顾虑；病患发病后疼痛剧烈，会导致血压上升、心脏负荷变大，因此护理人员可遵医嘱给予病患止痛药物如度冷丁、吗啡等；同时护理人员还要提高警惕心理，防止患者存在主动脉夹层患者破裂的危险；在使用硝普钠的过程中要注意避光，6-8h更换一次，且应用时间不宜过长，大剂量或使用时间长时应注意患者有无恶心、呕吐、头痛、精神错乱、震颤、嗜睡、昏迷等不良反应；护理人员要给予病患饮食指导，通常给予病患易消化、清淡的软食，多食用新鲜的水果蔬菜，缓慢进食，禁止急食、过饱。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
若临床症状基本消失，且各项指标均恢复正常，则为痊愈；若临床症状改善或部分消失，且各项指标基本达到正常，则为有效；若临床症状与各项指标均无明显变化，则为无效。总有效率=痊愈率+有效率。两组患者护理效果比较，观察组总有效率为96.67%；对照组总有效率为63.33%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者各项指标比较：观察组收缩压和舒张压明显高于对照组，心率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组病情缓解明显优于对照组。
3.讨论
主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成，[1]曾被称为主动脉夹层动脉瘤。主要由于各种原因引发的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成双腔主动脉。对于国内外来说，对主动脉夹层病理的临床研究相对较晚，20世纪50年代才得以兴起。对于主动脉夹层来说，在病症发作时，会引起血压的急剧上升，[2]造成夹层的再次破裂，严重会造成患者死亡。所以随时关注患者疼痛的性质、部位、范围以及伴随的现象并及时治疗护理是挽救患者生命的关键。护理人员应对此病症的病理生理、临床体现以及可能出现的并发症充分了解和认识，能正确判断病情、熟练掌握护理程序并做出紧急护理。护理人员应该密切观察患者的病情，记录患者的病情变化，对异常情况进行及时处理，避免发生较严重的并发症；告知患者检查对诊断的重要意义，鉴别主动脉夹层比较困难，[3]必须进行全面的检查才能尽早确诊，进行及时有效的治疗，提高患者检查的依从性；医护人员应根据患者疼痛情况、部位、性质进行对应处理，合理用药；需严格控制硝普钠的泵入剂量和速度，保证在避光条件下进行；协助患者保持合理饮食，以清淡、低盐食物为主，多食新鲜水果和蔬菜，告知患者排便时不能用力过大，避免出现血肿破裂；加强病房巡查，及时发现患者的不适症状并进行处理。总之，在对主动脉夹层患者进行治疗中，实施针对性的综合护理措施是必要的，可大大提高对患者的救治成功率，降低患者死亡率。
参考文献：
[1]宋春梅.主动脉夹层患者应用急诊护理临床效果分析.中国实用医药[J]，2016，02：215-216.
[2]谭逢梅.62例主动脉夹层患者的临床护理体会.大家健康[J]，2016，10：278-279.
[3]李小斌，刘春萍.主动脉夹层15例患者的临床护理.临床护理[J]，2015，03：334-335.
论文作者:逢迎
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：主动脉论文; 夹层论文; 患者论文; 病患论文; 对照组论文; 主动脉瘤论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;