苟芳
（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610061）
【摘要】目的 探讨手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素。方法 选取2016年5月至2017年11月期间我院的痔疮患者，共110例。随机数字表法分为两组，对照组57例（接受保守治疗），研究组53例（接受手术治疗），比较两组的治疗疗效。同时选取同期门诊收治的非痔疮患者110例，跟痔疮患者对比，分析痔疮发病的相关因素。结果 研究组治疗有效率为94.34%（50/53），对照组为80.70%（46/57），差异显著（P＜0.05）。痔疮的发生跟辛辣饮食、饮酒、便秘、遗传、久坐等因素有关（P＜0.05）。结论痔疮发病跟辛辣饮食、饮酒、便秘、遗传、久坐等因素相关，医生应该根据患者的病情实施手术治疗。
【关键词】痔疮；手术；临床疗效；发病相关因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0033-01
痔疮是常见的肛肠科疾病，好发于青壮年，但随着年龄的增长发病率呈上升趋势。患者主要表现为便时带血、肛门疼痛、瘙痒等，长期便血可致贫血，严重者可发生失血性休克，对患者的健康和生活均造成较大影响。本院对于痔疮患者，分别采取保守治疗和手术治疗，以探究其疗效，并探讨痔疮跟非痔疮患者的发病因素，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年5月至2017年11月期间我院的痔疮患者，共110例。随机数字表法分为两组，对照组57例，研究组53例。研究组中，男33例，女20例，年龄33~68岁，平均（47.50±1.14）岁。内痔23例，外痔17例，混合痔13例。对照组中，男35例，女22例，年龄34~66岁，平均（47.55±1.10）岁。内痔25例，外痔17例，混合痔15例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05），可比较。同期门诊收治的非痔疮患者110例，男70例，女40例，年龄36~69岁，平均（47.44±1.22）岁，痔疮跟非痔疮患者的数据比较，组间保持同质性（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组采取内痔胶圈套扎术治疗，协助患者取截石位，骶尾麻醉，内痔胶圈套扎术，是用一次性胶圈套扎器，连接负压吸引器，在良好的麻醉下，对准内痔进行套扎。
研究组采取混合痔外剥内扎术治疗，协助患者采取截石位，骶管麻醉，在进行扩充肛门后，充分暴露痔团。于距离肛门边缘1.5cm处，作一个切口（呈V型）。剥离痔组织直至齿线上方约1cm处，血管钳钳夹痔的根部。采用4号双线进行结扎处理，间断缝合V型切口，其余的痔同样方法处理。
1.3观察指标
（1）疗效：经过结扎处理后，残留的痔块于7d内脱落，肛管光滑视为显效；便血、疼痛等症状消失，肛门排便功能不受影响视为有效；经过治疗后患者的临床症状无改善，或是加重视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
（2）危险因素：采取我院自制的调查问卷表，调查痔疮的饭因素，问卷内容主要包括辛辣饮食、饮酒、便秘、遗传、久坐等。
1.4 统计学分析
此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计数资料用X2值检验以%表示，P＜0.05，指差异具有显著性。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
研究组治疗有效率为94.34%（50/53），对照组为80.70%（46/57），差异显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
痔疮是指在直肠下端黏膜、肛管皮肤下，直肠上、下静脉丛的扩张、屈曲成形的柔软静脉团。痔疮是临床的常见病，发病率居于肛肠疾病的首位，据报道肛门直肠疾病的发病率可高达59.1%，而痔疮占肛门直肠疾病总发病率的87.25%[1]。临床治疗痔疮的目标是缓解患者的症状，最大限度的保护肛门生理功能。
研究组治疗有效率为94.34%（50/53），对照组为80.70%（46/57），差异显著（P＜0.05）。在1954年有学者采取胶圈套扎术治疗痔疮，可获的较好的疗效，不过该种治疗方法具有一定的局限性，仅处理局部曲张的静脉丛，但并未彻底清除痔，因此部分患者即使手术顺利，其临床症状仍未得到有效缓解[2]。而采取采取混合痔外剥内扎术治疗，虽然创伤性较大，但可彻底切除曲张的静脉丛，效果显著。
痔疮的发生跟辛辣饮食、饮酒、便秘、遗传、久坐等因素有关（P＜0.05）。长期辛辣饮食、酒精均可对消化道黏膜造成刺激，造成局部充血、水肿，静脉回流可受到阻碍，局部扩张所引发痔疮。便秘的患者，因排便困难，用力过度，可致腹内压升高，静脉回流可受到阻碍，局部扩张引发痔疮。遗传是造成痔疮的另外一个发病原因，据报道父母为痔疮的患者，其发病率高于正常人群。此外因肛肠部位的静脉无静脉瓣，因此久坐可致肛肠部位充血，静脉回流受阻，诱发痔疮。因此多饮水，进食高纤维的食物，保持大便通畅，避免辛辣饮食，注意卫生，保持会阴清洁，对于各类痔均非常必要。
综上所述，在了解痔疮的发病原因和患者病情的基础上，及时采取手术治疗，十分必要。
参考文献：
[1]莫家金. 手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析[J]. 按摩与康复医学, 2016，7(1):67-68.
[2]郑家朋, 窦江涛. 手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析[J]. 牡丹江医学院学报, 2013, 34(6):58-60.
论文作者:苟芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/20
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