张春锋 尹余平 （江苏省如皋市人民医院 226500）
【摘要】目的 探讨小型移动式C型臂X线机在胆管取石术中进行T管造影的临床价值。方法 对30例已确诊胆管结石的患者术中用小C进行T管造影，已评估小C的安全优越性。结果 小C共发现胆管阳性结石残留未取净5例，阴性结石形成的充盈缺损2例。然后借助T管造影影像重新定位取石，都顺利的取出了结石，证明了小C进行术中T管造影的准确性。结论 利用小C在胆管结石术中进行T管造影，可及时的检验胆管结石手术的成功是否是非常有价值的。
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【关键词】 小型移动式C型臂X线机 胆管结石 T管造影
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0165-01
随着现代医学的发展，小型C型臂X线机（简称小C）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内结石的取出等。能明显提高手术质量，亦减轻患者痛苦。避免术后的医患纠纷。本研旨在探讨小C在胆管结取石术中进行T管造影的优越性。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集我院2012年1月－2013年5月进行胆管取石手术25例，在术中均利用小C进行T型管造影，男8例，女17例；年龄32－82岁，平均58岁。其中多发结石5例，单发结石20例。
1.2 方法
采用飞利蒲公司小型移动C型臂X线机，在患者植入T形管后，小C在严格消毒下，进入摄片状态，先对患者胆管进行定位，在定位完成后由手术者经引流管先抽出胆汁10ML与造影剂混和，并使胆管内保持一定程度的负压，有利于胆管各支的充盈。然后在患者取头低位的同时慢慢注入已稀释的造影剂泛影葡胺20ML，然后用血管钳夹紧T形管的引流管防止造影剂倒流。并立即进行摄片。注意观察胆管各支的充盈情况，并注意察看十二指肠有无造影剂。如果发现某些胆管显示不佳，可适当调整C型管臂角度再行摄片。
2 结果
25例患者当中，小C共发现胆管阳性结石残留未取净5例，阴性结石形成的充盈缺损2例。经过再次手术取石，并借助T管造影影像重新定位取石，均取取出了结石 。
3 讨论
小型移动C型臂X线机主要用于骨科手术中的复位固定透视。而胆管T管造影多在术后到放射科借助X胃肠机进行拍摄，但由于胆管切开取石往往有残余结石未取净，而要让患者进行二次手术，产生二次创伤。不易让患者及家属接受，从而产生纠纷，并也让患者增加了痛苦。随小C在胆管术中的应用，让手术者在手术中就及时发现问题，解决问题。避免了事后诸葛亮。但然在使用这种小型C臂X光机的时候我们也有一些事项要注意，我们要熟悉了解小型C臂X光机的性能和操作规范，一定要由专人负责，特别在术中要严守手术室的消毒制度。并做好相应的X线防护。因为，C形臂X线机床边诊视操作位测量结果平均值明显高于国家标准规定的卧位透视限值要求[1]。总之，小型C型臂X光机更是以其全新的外观，并以美观小巧，行动灵活方便的特点，备受患者和手术医生的喜欢。
参考文献
[1]赵雅斐，张鹏，郭伟，张宝平，杨明国 C形臂X射线辐射防护状况分析.Journal of Medical Forum Vol.29 No.8 April2008
论文作者:张春锋,尹余平
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-10
标签：胆管论文; 造影论文; 结石论文; 手术论文; 患者论文; 线机论文; 发现论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;