黑龙江省龙江县山泉镇中心卫生院 161107
摘要：目的：探讨中医治疗风湿性心脏病的临床效果。方法：将2012年11月-2014年12月我院门诊收治的50例风湿性心脏病患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组25例，对照组采用常规西药进行治疗，观察组采用中药当归芍药汤进行加减治疗，统计两组治疗总有效率。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（96.0%vs72.0%），p<0.05，有统计学意义。结论：中医治疗风湿性心脏病效果更加显著，安全性高，没有毒副作用，值得推广使用。
关键词：中医；风湿性心脏病；临床效果
风湿性心脏病是一种风湿热活动引起的心脏瓣膜病变，主要表现为瓣膜狭窄或关闭不全，患病初期并无明显症状，但随着病情的发展会出现咳嗽、下肢水肿、乏力等心功能失代偿表现[1]。风湿性心脏病多发于寒冷潮湿的冬季和春季，无论是瓣膜狭窄、关闭不全还是两者同时存在，出现典型症状时都需要接受手术治疗，对病变瓣膜进行置换或者修复，从而阻止病情进一步恶化[2]。随着近年来中医治疗研究的不断深入，中医疗法在临床疾病治疗中逐渐受到重视，辩证治疗也被应用于风湿性心脏病的治疗。为进一步探讨中医治疗风湿性心脏病的临床效果，本文回顾性分析2012年11月-2014年12月我院门诊收治的50例风湿性心脏病患者的临床资料，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2012年11月-2014年12月我院门诊收治的50例风湿性心脏病患者的临床资料，入选病例均符合风湿性心脏病的中医诊断标准，且经临床病理学检查确诊，中医辩证分型：心血淤阻型27例，血脉瘀滞型23例。将50例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组25例，观察组中男性患者10例，女性患者15例，年龄在28-43岁之间，平均年龄为（33.52±4.82）岁，对照组中男性患者8例，女性患者17例，年龄在27-41岁之间，平均年龄为（34.08±5.27）岁。两组患者在性别、年龄、病情、中医辨证分型等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组采用常规西药进行治疗：阿莫西林胶囊，0.5g/次，3次/d，餐前口服吗丁啉，10mg/次，3次/d，连续服用1个月。观察组采用中药当归芍药汤进行加减治疗：（1）心血淤阻型组方为半夏10g、麦冬10g、川芎10g、枳实9g、五味子9g、丹参15g、云苓25g、沙参15g，水煎服，1剂/d，分两次早晚服下，连续服用30剂为1个疗程。（2）血脉瘀滞型组方为灸桂枝20g、石膏15g、丹参25g、平地木15g、车前子20g、生晒参5g、红枣5枚，水煎服，1剂/d，分两次早晚服下，连续服用30剂为1个疗程。
1.3疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]进行效果判定。显效：不适症状全部消失，恢复自主生活能力，可从事轻中度体力劳动；有效：不适症状基本消失，身体机能基本恢复正常，可从事轻度体力劳动；无效：临床症状无任何改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床疗效对比 观察组经中医治疗，显效12例，有效12例，无效1例，对照组经西医治疗，显效8例，有效10例，无效7例，观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3讨论
另外，二尖瓣和主动脉瓣双病变的病因可分风湿性和非风湿性两大类。其中以风湿性最常见，尤其是在非洲、印度、南美洲以及包括我国在内的许多发展中国家。在非风湿性病因中以退行性变和感染性心内膜炎常见。近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。
原发性感染性心内膜炎近年来也呈上升趋势，以侵及左侧心瓣膜多见，常常先侵及一个瓣膜，若未及时得到诊治，然后随着病情发展再侵及另一瓣膜（如二尖瓣）。另外，一些主要引起单瓣膜病变的因素也可继发引起联合瓣膜病变。如钙化性主动脉瓣狭窄可引起左心室和二尖瓣环的扩大或钙化、直接侵及二尖瓣环和瓣叶致继发性二尖瓣关闭不全，这在老年人中较常见。其他病因如系统性红斑狼疮、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、Werner综合征以及厌食性减肥药物等也可引起二尖瓣和主动脉瓣双病变，但在临床上非常罕见。
中医研究将风湿性心脏病病因归为多种辨证分型，发病机制与风湿热活动有关，因此治疗关键在于利湿、化瘀。中药当归芍药汤根据不同中医分型由不同组方组成，半夏、枳实具有化痰、利湿的作用，可改善咳痰症状，川穹、丹参具有活血化瘀的作用，可增加心脏血流量，麦冬、五味子具有通脉的作用，可调理心肺功能，灸桂枝具有滋阴谷阳的作用。诸药合用可达到同时达到清热利湿的功效，从而快速缓解风湿性心脏病患者的临床症状，促进疾病康复。本次研究结果也表明与西医疗法相比，中医治疗风湿性心脏病效果更加显著，而且安全性更高，值得在风湿性心脏病的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]郭玉梅.中医治疗风湿性心脏病的临床疗效[J].中国医药指南，2011，09（26）：125-126.
[2]邓刚.中医治疗风湿性心脏病心力衰竭68例临床体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（11）：63.
[3]杨晶，李亚平，谢培怡，等.中医治疗慢性心力衰竭研究近况[J].浙江中医杂志，2011，46（11）：850-852.DO
[4]郭义然，杨小莲.温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病43例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：29-30.
论文作者:段瑞生
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：心脏病论文; 瓣膜论文; 中医治疗论文; 统计学论文; 中医论文; 症状论文; 患者论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;