(乳源瑶族自治县人民医院; 广东 韶关 512700)
【摘要】：目的：分析原发性高血压与血浆同型半胱氨酸之间的相关性。方法：选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的原发性高血压患者，根据患者的高血压分级分为A、B、C组，并选取同时段100例健康体检者作为观察对象，所有组别分别采集血液测量血浆同型半胱氨酸水平，并比较各组之间的差异。结果：四组中以对照组的同型半胱氨酸水平最低，A、B、C三组同型半胱氨酸均明显高于对照组（P＜0.05），且A、B、C三组的同型半胱氨酸呈递增的趋势，与患者的病情呈正相关性。结论：血浆同型半胱氨酸检测在原发性高血压临床诊断与治疗中具有重要的评价作用。
【关键词】：原发性高血压；血浆同型半胱氨酸；临床诊断
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0063-01
同型半胱氨酸在动脉粥样硬化中具有重要作用，在近些年来对其展开了一系列的研究，发现其与冠心病、颈动脉内膜增厚以及心脑血管疾病有密切的相关。高同型半胱氨酸血症是诱发心脑血管的高危因素之一。同型半胱氨酸与高血压的出现也密切的相关性。本次研究主要针对原发性高血压与血浆同型半胱氨酸之间的相关性展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月100例医院收治的原发性高血压患者，根据《中国高血压防治指南》中的相关标准将100例患者分为A、B、C组，其中A组为1级高血压患者，共计34例；B组为2级高血压患者，共计40例；C组为3级高血压患者，共计24例。100例患者中有男性56例、女性44例；年龄为51~78岁，平均为（56.9±6.2）岁。并选取同时段100例健康体检者作为观察对象，其中有男性52例、女性48例；年龄为55~79岁，平均为（55.3±5.8）岁。四组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有组别分别采集血液测量血浆同型半胱氨酸水平，均在清晨空腹取4mL静脉血，以2500r/min的速率离心10min，离心之后使用日立7600型全自动生化分析仪测量血浆同型半胱氨酸水平。Hcy使用循环酶法进行检测。严格按照试剂盒上的操作说明书进行操作。
1.3观察指标
比较各组血浆同型半胱氨酸的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用()表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
四组中以对照组的同型半胱氨酸水平最低，A、B、C三组同型半胱氨酸均明显高于对照组（P＜0.05），且A、B、C三组的同型半胱氨酸呈递增的趋势，与患者的病情呈正相关性，见表1。
表1 不同组别血浆同型半胱氨酸差异 （umol/L）
3.讨论
随着现代经济生活的不断发展，高血压发生率也逐年升高。该病是一种常见的慢性疾病，若未得到有效控制，很可能对心脑血管健康造成较大的影响[1]。同时，持续性血压升高将导致各重要器官受损，包括心、脑、肾、视网膜等，对患者的生活质量造成严重影响。为了预防这些并发症的出现，需要尽早确诊，从而为高血压患者提供有效的治疗方法。
高血压是目前临床医学广泛认可的心脑血管疾病高危因素，但是随着研究的不断深入，其他因素也逐渐被发现在诱发急性脑血管疾病中起到了重要的作用，其中以高同型半胱氨酸血症最为突出[2]。高同型半胱氨酸血症作为一种新发现的高危因素，近些年来对其展开了不少研究。有文献指出，同型半胱氨酸的升高与高血压的出现存在着密切的相关性[3]。高同型半胱氨酸血症被认为是诱发高血压的高危因素，不但与高血压的类型、病情严重程度有关，同时能够反映患者的预后情况，在观察患者是否复发也有较好的应用价值。同型半胱氨酸水平与血压水平有一定的相关性，同型半胱氨酸升高可导致高血压患者出现心脑血管风险事件。有研究指出，约有60~90%的高血压患者伴随高同型半胱氨酸血症，且合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者，在脑卒中发生率方面要显著高于不合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者。
随着近些年的研究发现，同型半胱氨酸是引发动脉粥样硬化和脑卒中的高危因素，并且参与了疾病的进展。超过30%的高血压患者伴随高同型半胱氨酸血症，并且随着同型半胱氨酸水平的升高，患者的死亡率也不断升高，同型半胱氨酸水平每升高5umol/L,心脑血管疾病发生率会增加65%，但若同型半胱氨酸下降3umol/L，心脑血管疾病发生率会下降20%。同型半胱氨酸在高血压形成机制中的主要作用为：①同型半胱氨酸激发氧化还原反应，从而产生氧自由基和氧化物酶，血管内皮细胞受损从而出现了内皮功能障碍；②脂质代谢障碍，氧化还原反应被激活，血管平滑肌受到刺激，从而收缩，进而产生了粥样硬化斑块；③血小板聚集性升高，凝血与纤溶机制的平衡受到破坏，从而增加了血管阻力，继而导致高血压的出现。同型半胱氨酸还能够反应高血压的病情变化，临床研究证实，重症高血压患者若血压恢复正常水平之后，同型半胱氨酸也会进一步降低，反应了患者的病情病案号。本次研究观察中，四组中以对照组的同型半胱氨酸水平最低，A、B、C三组同型半胱氨酸均明显高于对照组（P＜0.05），且A、B、C三组的同型半胱氨酸呈递增的趋势，与患者的病情呈正相关性，这说明血浆同型半胱氨酸检测在原发性高血压临床诊断与治疗中具有重要的评价作用。
综上所述，同型半胱氨酸在高血压形成中起到了重要的作用，并且能够为高血压的临床诊断与治疗效果评价提供科学依据，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]罗君华.血管内皮生长因子及富含半胱氨酸蛋白61与高血压颈动脉粥样硬化的关系[J].海南医学院学报,2016,19(9):1242-1245.
[2]方勇,王其海.血清Hcy与hs-CRP水平对高血压及冠心病患者的影响分析[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1657-1658.
[3]严姝瑛,朱兵,张小方等.血清同型半胱氨酸、踝臂指数和心率变异性与高血压前期的关系[J].贵州医科大学学报,2016,41(12):1485-1488.
论文作者:钟伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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