摘要：目的：探讨食管癌实施早期营养支持治疗和护理干预对患者术后胃肠功能的影响。方法：取2016年2月到2017年2月间本院收治的90例行食管癌根治术治疗患者，采取随机数表法将患者分为基础组（n=45，基础护理）和干预组（n=45，早期营养支持治疗和护理干预），统计分析两组患者的预后。结果：干预组患者肠鸣音恢复、排气恢复、排便恢复、进食恢复时间及不良反应发生率与基础相比明显较低，P<0.05。结论：食管癌实施早期营养支持治疗和护理干预可改善患者术后胃肠功能。
关键词：食管癌；早期营养支持治疗；护理干预；术后胃肠功能
食管癌根治术是当前临床治疗食管癌的常用治疗方式，但患者手术创伤较大，术后并发症较多，极易引起胃肠道功能紊乱、营养不良症状，影响患者预后。本院对45例食管癌患者实施了早期营养支持治疗和护理干预，并对患者术后胃肠功能状况实施了总结。以下就具体护理效果实施回顾性分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年2月到2017年2月间本院收治的90例行食管癌根治术治疗患者。纳入标准：病理检查确诊为食管癌患者；经医院伦理协会同意，并自愿参与实施治疗及护理研究患者。排除标准：其他恶性肿瘤患者；难以配合研究患者。采取随机数表法将患者分为基础组（n=45）和干预组（n=45），基础组患者男女比为24:21；年龄50-77岁，平均年龄63.4岁（s=8.7）；干预组患者男女比为25:20；年龄50-77岁，平均年龄63.5岁（s=8.8）。对基础组与干预组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
对所有基础组患者实施基础护理，给予患者常规补液、禁食、胃肠道减压处理、常规对症护理等。对所有干预组患者实施早期营养支持治疗和护理干预，营养支持：患者术中实施十二指肠营养管留置，术后第1d实施营养管泵入生理盐水250ml，并给予患者静脉滴注氯化钠溶液（10%，30ml）+葡萄糖（5%，2L）；术后第2d给予患者营养管泵入纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产的百普力（0.5L）+能全力（0.5L），50ml/h；术后第3d泵入百普力（0.8L）+能全力（1L），80ml/h；术后第4d泵入百普力（1L）+能全力（1L），80ml/h。根据患者实际状况调整滴速。护理干预：①心理干预：护理人员需及时向患者讲解早期营养支持治疗的目的、方法、注意事项等，积极回答患者的疑问，并给予患者心理干预及疏导，缓解患者不良心理，安慰鼓励患者，为患者寻求家庭及社会支持，提升患者信心。②营养管护理：在患者置管后，护理人员需加强对患者的管道固定，保持营养管通畅，并避免管道感染。③口腔护理：护理人员需加强对患者的口腔清洁，及时清理患者口腔分泌物，并使用氯化钠（0.9%）进行口腔清洁，并积极鼓励患者下床活动。④营养液护理：患者治疗期间护理人员需及时为患者调整体位，并将患者床头适当抬高，保持营养液40℃左右。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者治疗后胃肠道功能恢复状况。
②统计分析两组患者治疗后不良反应发生状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，胃肠道功能恢复状况用均数±标准差表示，以t检验。不良反应用率表示，以X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后胃肠道功能恢复状况分析
干预组患者肠鸣音恢复、排气恢复、排便恢复、进食恢复时间与基础组相比明显较低，P<0.05，详见下表1。
表1 患者一般资料统计结果（ ±s；n=45；h）
注：与基础组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者治疗后不良反应发生状况分析
干预组患者治疗后腹胀1例，低蛋白血症1例，腹泻1例；基础组患者腹胀3例，低蛋白血症4例，腹泻2例，感染3例；干预组患者治疗后不良反应发生率与基础相比明显较低，X?=6.480，P<0.05。
3 讨论
食管癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，食管癌根治术是清除食管癌患者病灶的常用方式，该术式治疗效果显著，但患者治疗过程中创伤较大，极易导致患者胃肠道功能紊乱，影响患者营养状态，进而影响患者术后恢复。因此及时改善患者营养状态是改善患者预后的关键。如果临床多采取静脉滴注方式来改善营养状态，但患者治疗费用较高，且治疗效果不佳。本次研究中干预组患者胃肠道功能恢复状况明显较优，说明实施早期营养支持治疗及护理干预可有效改善患者胃肠道功能。实施早期营养支持治疗时，可及时通过营养管给予患者肠内营养支持，为患者术后恢复提供必要的营养物质；实施营养支持还能促进患者血液循环，进一步促进胃肠道功能恢复[1]。实施护理干预时，对患者实施心理护理可提升患者对营养支持的认识，改善患者不良心理，促进患者配合治疗过程；实施营养管护理可减少患者营养管脱落，保证患者顺利实施治疗；实施营养液护理可保证患者正常实施营养治疗，减小不良反应的发生；实施口腔护理可减少患者误吸、感染发生，保证患者治疗安全性[2]。
综上，食管癌实施早期营养支持治疗和护理干预可改善患者术后胃肠功能，并减少患者不良反应发生，运用效果显著。
参考文献：
[1]马智慧,王雪燕,苟小惠,等.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):104-107.
[2]胡兰.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].河南外科学杂志,2015,21(2):144-145.
论文作者:田蓉
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
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