（广西百色市凌云县妇幼保健院妇产科 广西 百色 533199）
【摘要】 目的：探讨念珠菌感染性妇科炎症的治疗方案及临床疗效分析。方法：选择我院2012年3月至2014年3月收治的78例念珠菌感染性妇科炎症患者为研究对象，随机分为观察组39例，对照组39例，对照组实施达克宁栓治疗，观察组在对照组治疗基础上加用氟康唑进行治疗，经治疗后，观察两组患者的治疗效果及临床体征消除情况。结果：观察组治疗总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛、白带异常、黏膜充血、涂片阳性等症状及体征消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.69%，对照组为30.77%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在念珠菌性妇科炎症感染中，采取达克宁栓联合氟康唑治疗，具有较好安全性，可快速缓解症状，消除体征，值得临床进一步推广使用。
【关键词】妇科炎症；念珠菌；达克宁栓；氟康唑
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0038-02
Effect analysis treatment methods of Inflammation of department of gynaecology of candida
Li Caihuan. The Maternity and Child Care of Lingyun County,Guangxi, Baise 533199, China
【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment of candida infection inflammation of department of gynaecology plan and clinical curative effect analysis. Methods Choose from March 2012 to March 2014, 78 cases of candida infection inflammation of department of gynaecology patients as the research object, 39 cases were randomly divided into observation group and control group 39 cases, control group implement tak NingShuan treatment, observation group on the basis of control group therapy combined with fluconazole treatment. Results The observation group treatment the total effective rate was 92.31%, control group was 71.79%, the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05); Observation group pain, leucorrhea abnormality, mucosal hyperemia, smear positive symptoms and signs disappeared time is shorter than the control group (P < 0.05). Conclusions In candida sex inflammation of department of gynaecology, take tak NingShuan with fluconazole therapy, has a good security, can quickly relieve symptoms, signs, is worth further clinical use.
【Key words】Inflammation of department of gynaecology; Candida; Tak NingShuan; Fluconazole
念珠菌性阴道炎为临床上较为常见的妇科疾病，在非孕妇女中，10%寄存念珠菌，孕妇阴道30%寄存念珠菌，76%以上成年女性患过不同程度的念珠菌感染性阴道炎[1]。目前，念珠菌性阴道炎发生率仅较厌氧菌性阴道炎低，是高发性阴道感染致病菌。研究发现[2]，念珠菌感染性阴道炎治疗难度大，且治疗后复发率高，严重影响患者生活质量，采取积极措施进行治疗，提高临床疗效，减少不良反应发生，降低复发率，为临床研究的关键。在本组研究中，对念珠菌性阴道炎患者实施氟康唑联合达克宁栓治疗，具有较为满意效果，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年3月至2014年3月收治的78例念珠菌感染性妇科炎症患者为研究对象，所有患者均根据《细菌性阴道炎治疗指南》[3]中念珠菌感染性妇科病的诊断标准进行确诊。年龄22～57岁，平均年龄（32.6±5.3）岁。未婚19例，已婚57例；所有患者均经阴道分泌物中检出白色念珠菌，临床表现为灼痛、外阴瘙痒，严重者可伴有尿痛、尿频等症状，在急性发病期，可能会出现白带增多。入选标准：符合念珠菌性阴道炎诊断标准者；与本组研究配合者。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；严重心、肝、肾功能不全者。将78例患者随机分为对照组与观察组，每组39例，两组患者年龄、性别均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均于月经后5d开始实施治疗，治疗前均清洗外阴，对照组使用达克宁栓治疗，200mg/枚，将其置入阴道穹窿处，连续治疗一周，在停止用药1d后，再继续使用一周，连续治疗两周；观察组在对照组治疗基础上，加用氟康唑治疗，150mg/次，1次/d，经连续使用一周，在停止用药1d之后，再继续使用一周，治疗2周；治疗期间，所有患者均作真菌学检查，禁止性生活，对患者症状、体征进行观察。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后，疼痛、白带异常、涂片阳性及黏膜充血等体征及症状消失时间进行详细记录，并观察恶心、皮肤反应及阴道内充血等不良反应发生情况。根据《妇产科常见疾病诊疗指南》[4]中念珠菌感染性阴道炎疗效判断标准进行判断，显效：外阴灼烧、瘙痒、白带恢复正常，真菌性复查为阴性；有效：外阴瘙痒及烧灼、白带增多等症状有明显好转，经真菌复查显示为阴性；无效：症状及体征均未改善，真菌性检查为阳性。
1.4 统计学分析
在SPSS19.0软件中录入研究数据，并实施统计学分析，计量资料（x-±s）表示，采取t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05则显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较结果分析
观察组治疗总有效率为92.31%，对照组为71.79%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗后效果对比分析[n(%)]
3.讨论
阴道炎为女性常见性疾病，85%以上成年女性患过阴道炎，且症状反复，治愈难度较大，导致患者生活质量受到影响。细菌性阴道炎及念珠菌性阴道炎为临床上发病率较高的阴道炎类型，在正常女性体内，10%有念珠菌寄居。女性一生中有5%～10%几率可能会出现念珠菌感染[5]。一旦出现念珠菌感染，其病情迁延不愈，极易反复发作，不仅直接影响患者生活质量，甚至会使患者出现不同程度的心理问题，出现焦虑症状。因此，为确保患者的身心健康，采取有效措施，彻底根除症状，减少复发率及不良反应症状发生，是改善患者远期预后的关键。
因大多数女性服用过常规抗菌药，因此，对念珠菌感染性阴道炎进行治疗时，不可单一药物治疗。单一治疗后不仅疗效不佳，甚至会导致不良反应增加，严重影响患者的生活质量。在本组研究中，对念珠菌感染性阴道炎患者采取达克宁栓联合氟康唑治疗，经结果显示，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。在念珠菌感染性阴道炎治疗中，采取联合治疗方案，疗效显著优于单用达克宁栓治疗。
氟康唑为氟代三唑类抗真菌药物，与酮康唑的抗菌谱较为相似，但是其抗菌效果明显优于酮康唑。其临床作用机制为，对真菌细胞膜中麦角甾醇合成酶进行抑制，促使其合成受阻，对真菌细胞壁完整性起到有效破坏作用。其口服吸收较好，能广泛分布于体内。氟康唑为广谱抗真菌类药物，口服吸收较好，使用后不受抗酸药、食物及H2受体阻滞药物影响。经研究显示，氟康唑空腹使用时，其药量吸收率可达90%以上，单次口服100mg，其血药浓度峰值可达5.0～8.0mg/L，与血浆蛋白结合率低下，且其表面分布容积与体内水分量较接近。经用药后，可广泛分布于皮肤、腹腔液及水疱液、痰液中。满足念珠菌的分布情况，可以起到广泛杀灭念珠菌的作用。因药物未大量经肝部代谢，因此，不良反应发生率较低。80%以上经尿液中排泄，血液半衰期为27h。
达克宁栓在抑制真菌后，对真菌膜蛋白合成起到抑制效果，从而阻断真菌在机体中代谢，促使其死亡。达克宁栓直接置入阴道中，可使阴道中产生较高的药物浓度，阴道黏膜能直接吸收，避免产生首过效应。
经本组研究结果显示，观察组症状及体征消失时间、不良反应发生率均优于对照组。提示，达克宁栓联合氟康唑对念珠菌性阴道炎进行治疗，具有良好的协同作用，可显著改善患者预后结局。
综合上述，对念珠菌感染性阴道炎患者实施达克宁栓联合氟康唑治疗，其安全性高，可减少不良反应发生，快速作用于病灶，起到显著杀菌作用，平衡阴道内菌群，快速使症状及体征消失，安全性高，明显较单用达克宁栓效果更好，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1] 余大英.阴道、腹部联合理疗治疗慢性妇科炎症所致不孕症的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2646-2647.
[2] 杨艳.中药外洗与洁尔阴洗液治疗妇科炎症的临床疗效对比[J].现代养生B,2014,21(4):115-115.
[3] 张慧芳.中医治疗妇科炎症的疗效研究[J].内蒙古中医药,2013,32(36):48-49.
[4] 周瑢,邱永生.阴道、腹部联合理疗治疗慢性妇科炎症所致不孕症的疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(10):67.
[5] 姜丽英.抗感染药物联合微波治疗妇科炎症临床分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(1):79-80.
论文作者:李采奂
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：阴道炎论文; 念珠菌论文; 氟康唑论文; 患者论文; 感染性论文; 对照组论文; 真菌论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;