广东省工伤康复医院，广东广州 510440
【摘要】目的 探讨依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效。方法 选取2015年3月~2016年12月我院收治的80例脑卒中后继发性癫痫患者，按照随机分组的方法将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组各40例。其中观察组患者给予依达拉奉联合丙戊酸钠进行治疗，对照组患者单纯给予丙戊酸钠进行治疗，随访24个月，观察比较两组患者的临床疗效。结果 治疗结果显示，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为15.0%，对照组的不良反应发生率为17.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫，临床疗效显著，值得临床广泛推广应用。
【关键词】依达拉奉；丙戊酸钠；脑卒中；继发性癫痫
癫痫是临床上比较常见的一种神经系统疾病，近年来其发病率逐年升高，引发该病的主要原因是脑卒中，且多发于中老年人群。脑卒中后继发性癫痫占所有癫痫患者的10%，该病发病后不仅会加重脑损伤，还会引发高血压、高血糖等全身性疾病，严重影响患者的生活质量[1]。本文中，我院采用依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫，取得了满意的临床疗效，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月~2016年12月我院收治的80例脑卒中后继发性癫痫患者作为本次研究的研究对象，所有患者经检查均符合脑卒中后继发性癫痫的临床诊断标准；患者及其家属均同意参加本次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：排除有认知功能障碍、神经功能缺陷或精神疾病史的患者；排除有惊厥、癫痫等病史的患者；排除由脑外伤、颅内肿瘤或颅脑手术所导致的癫痫的患者；排除对药物过敏的患者。按照随机分组的方法将其分为两组，分别是观察组和对照组，每组各40例。其中，对照组中，男21例，女19例，年龄46~78岁，平均年龄（63.8±7.0）岁；癫痫病程0.5~6年，平均病程（5.0±0.2）年；早发性癫痫10例，晚发性癫痫30例。观察组中，男22例，女18例，年龄45~77岁，平均年龄（62.9±7.1）岁；癫痫病程0.5~7年，平均病程（5.1±0.3）年；早发性癫痫12例，晚发性癫痫28例。两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯给予丙戊酸钠进行治疗，具体用药方法为：口服丙戊酸钠缓释片（0.5g/片），用药剂量为15~20mg/kg，每天1次，连续使用1周。用药期间如果患者症状得到控制可以继续维持该剂量，如果患者症状未得到有效控制可将增加剂量20~30mg/kg，每天1次。对于早发性癫痫3个月后停药，晚发性癫痫可在12个月后逐渐停药，若复发可长期用药。
观察组患者给予依达拉奉联合丙戊酸钠进行治疗，具体用药方法为：将剂量为0.5mg/kg的依达拉奉与250ml的生理盐水完全稀释后给予患者静脉滴注，30min内滴完，每天2次，7天内无论无再次发作癫痫都停药。在此基础上联合应用丙戊酸钠，其具体用药方法同对照组一样。
两组患者用药过程中如果出现任何不良反应都必须停止用药。
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患者出院后嘱患者每月复查1次，检查患者的血糖、电解质、血脂、肝功能机血常规，随访1年，详细记录患者的癫痫发作情况、发作次数及每次发作持续的时间等。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况等。
1.4 疗效评价标准
疗效判定标准：治愈：患者治疗期间没有发作癫痫；显效：患者的临床症状得到有效控制，与治疗前相比癫痫发作频率减少75%以上；有效：与治疗前相比患者癫痫发作频率减少50%~74%；无效：患者的临床症状没有任何变化，与治疗前相比癫痫发作频率减少＜50%。治疗总有效率（%）=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5 统计学处理
本研究中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料采用t检验，以（均数±标准差）进行表示；计数资料采用卡方检验，以百分率（%）表示。P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
经过治疗，观察组40例患者中，治愈15例，显效13例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95.0%；对照组40例患者中，治愈13例，显效10例，有效8例，无效9例，治疗总有效率为77.5%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者的不良反应发生情况比较
两组经过治疗，对照组中出现头痛1例，恶心呕吐1例，嗜睡2例，皮疹2例，感觉异常1例，不良反应发生率为17.5%；观察组中出现头痛2例，恶心呕吐1例，嗜睡1例，皮疹0例，感觉异常2例，不良反应发生率为15.0%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
脑卒中后继发性癫痫多发于老年人群，该病在临床上越来越常见，一般分为早发性和晚发性，其中早发性主要是指发生脑卒中2周之内所出现的癫痫；晚发性主要是指发生脑卒中2周之后出现的癫痫。目前，临床上治疗该病多采用药物治疗，其中丙戊酸钠是首选药物，该药可以起到调节细胞膜表面钠离子通道的活性，能够有效抑制γ-氨基丁酸的释放，对于降低癫痫的发作有显著效果，但是需要长期用药才能达到一定的效果[3]。依达拉奉是一种自由基清除剂，可以有效抑制氮自由基和氧自由基的活性，对于避免神经元细胞发生氧化损伤有重要作用。本文中我院采用依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫，结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，将依达拉奉和丙戊酸钠联合应用于治疗脑卒中后继发性癫痫，可以取得显著的临床效果，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]姜春蕾.依达拉奉、丙戊酸钠联合治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(02):114-117.
[2]王首杰,高国栋,秦淮洲.丙戊酸钠注射液及依达拉奉对创伤性癫痫的不同预防作用[J].中国当代医药,2014,21(11):31-33+36.
[3]王晓周,莫丽亚,李晓凤.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(02):408-409.
论文作者:曾伟彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
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