（白银市红十字中心血站血液供应科 甘肃白银 730900）
摘要：目的：探讨血站血液检验标本误差的原因及对策。方法：选择2015年1月-2016年12月在血站血液血液科检验误差的10例标本作为研究对象。对10例存在检验误差的标本进行分析，确定误差原因，提出标本检验策略。结果：检验科工作人员专业水平低占据比例为18.18%，病例未达到要求比例为39.39%，标本质量问题比例为22.73%，标本检验方式不当比例为19.70%。结论：血站血液检验中存在较多的误差，需要按照要求来进行存储及送检，同时要严格规范操作，保证检验的科学性和准确性。
关键词：血站；血液检验标本；误差
血站血液标本误差是检验中常见的问题之一，需要经过多个环节的检验来保证结果的准确性。对于血液标本的检验，通常包括采集、运输、存储和检验四个步骤[1]。因此，对血液检验标本的误差进行分析，确定误差的原因，可以保证血液检验标本的准确性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选择2015年1月-2016年12月在血站血液供应科检验误差的10例标本作为研究对象。男性6例，女性4例，年龄18-44岁，平均年龄（29.6±2.1）岁。纳入标准：（1）病例均为健康人群；（2）病例同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）血液疾病；（2）肝肾系统疾病；（3）神经系统疾病。
1.2 研究方法
对10例存在检验误差的标本进行分析，首先对标本的外观进行检查，确认其是否出现凝血和溶血等问题，之后检查血液来源，确定病例的采血部位、采血是否达到要求。另外，根据调查结果，确定出现检验误差的因素，且提出改进建议。
1.3 观察指标
对误差标本进行检验和分析，确定原因，且采用统计处理原则，对数据进行统计分析。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料采用n（%）表示，检验用X2，P＜0.05表示具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，检验科工作人员专业水平低占据比例为18.18%，病例未达到要求比例为39.39%，标本质量问题比例为22.73%，标本检验方式不当比例为19.70%。详见表1数据。
表1 标本误差原因分析表[n（%）]
3 讨论
随着人们保健意识的提升，血液安全已经成为社会关注的重点问题。血站作为血液采集和运输的部门，其加强对血液标本的管理具有重要的价值[2]。血液检验主要包括采集、送检和检验三个环节，且各个环节问题均与检验科工作人员的专业素质相关，因而从几个方面对血液检验标本的误差进行分析具有重要的价值。
本次研究中，检验科工作人员专业水平低占据比例为18.18%，病例未达到要求比例为39.39%，标本质量问题比例为22.73%，标本检验方式不当比例为19.70%。说明血液供应科在检验病例标本的过程中，依然存在较多的误差因素，对误差的原因进行分析，确定误差检验问题，以此来提出针对性的改进建议。在血站血液检验中，病例未达到要求占据的比例最高，达到39.39%，通过分析发现，血站血液标本采集的问题主要体现在检验科工作人员专业素质、血液采集、病例表现、标本存储以及标本检验等几个方面。在检验科工作人员专业素质方面，由于其知识掌握不到为、实践经验不到位以及采血规范遵循不到位等问题，导致采血过程中经常出现采血不规范的问题，影响标本采集质量[3]。在病例表现方面，其因素主要体现在病例认知度较低，检验血液过程中，经常出现服用激素类药物或者使用高脂肪的食物，导致血液成分无法满足采血的需求，同时在检验报告的基本信息填写中，病例填写相对较为混乱，对血液检验质量产生了直接的影响。在标本存储以及检验方面，存在存储温度和湿度不当的现象，造成血液标本的变性。另外在检验过程中，检验科工作人员并未保证试管的清洁，造成血液的污染变性，从而对检验结果产生了影响。
通过分析可以发现，影响血站血液采集的因素相对较多，针对血站血液检验误差问题，需要给予针对性的建议，具体建议如下：
（1）加强对检验科工作人员的教育[4]。针对检验科工作人员的知识以及技能情况，需要对检验科工作人员的专业技能进行培训，可以开展定期培训课程，讲述采血的相关理论知识，包括采血部位、采血时间、储存方式以及检验方式。同时可以采用实践教学，通过实践采血的方式来提升护士的实践能力。另外，可以采用讲座的方式来强化检验科工作人员的认知，通过多样化的手段来提升护理人员的综合技巧。
（2）严格规范采血要求。在病例采血前，应该严格按照规范对病例进行指导，首先，对病例进行健康指导，指导病例采血前科学的饮食和作息习惯，保证血液的采集质量。同时可以制作宣传单和图册的方式，详细的讲述规范流程，指导病例严格遵循规范来完成采血。另外，详细询问病例是否服用影响血液的药物，如果存在，需要延期采血。其次，要核实病例的基本信息，避免检验过程中出现冒名顶替的行为，同时要确定患者是否存在脂肪血以及病史等情况，严格按照血站的标准进行体检，并且按照实际情况填写患者的基本信息，对病例进行筛选，保证病例的合格性。
（3）对血液进行科学的判断。采集血液过程中，经常会出现溶血以及脂肪血等现象，尤其是脂肪血，其主要因素是血液检测过程中，并未对患者的血液情况进行综合判断[5]。溶血的原因则是标本留取速度过快，或者受到温度以及震荡的影响。针对该问题，首先，检验科工作人员需要对标本进行重新检验；检验科工作人员使用真空管时，需要对器械的密封性进行检查，确定血液标本是否达到标准线，如果血液量不足，需要再次留取，保证血液的充足；检查过程中，需要对病例的脂肪血进行筛查，留取标本的过程中，保证血液沿着管壁下流，减少血液出现震荡的问题；对于标本的存储问题，需要遵循轻拿轻放的原则，保证储藏以及送检的科学性。另外，要保证试管的清洁和干燥，防止杂物对血液的性质产生影响，造成血液的变性。其次，检验过程中，要加强对采集过程的监控。在采集血液之前，对病例的相关情况进行核对，在采血管上标识条形码，按照流程来采集，避免出现错误留取标本的状况。
（4）严格规范检验流程。血液标本送检过程中，需要严格遵循检验流程，要求工作人员在规定时间内进行检验，避免标本出现误差。同时在样本的存储过程中，需要对样本的运输以及存储温度以及湿度进行严格的控制，最大程度的降低环境对标本的影响。
总之，血站血液检验中存在较多的误差，需要按照要求来进行存储及送检，同时要严格规范操作，保证检验的科学性和准确性。然而在本次研究中，由于样本量相对较少，且缺乏实践经验指导，导致本次研究可能存在一定的误差，但是总体而言，仍然具有一定的借鉴意义。
参考文献
[1]孙恩慧.输血过程中误差的原因分析及应对策略[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，(S2):147-148.
[2]丁权.血站血液检验实验室的质量控制及管理措施[J].中国卫生产业，2017，14(15):40-41.
[3]焦永旺，赵海平.浅议血站血液检验的质量管理[J/OL].大家健康(学术版)，2016,03（03）:1190-1191.
[4]瞿红梅.血站血液检验实验室质量管理问题及对策[J].中国民族民间医药，2014，23(06):80-81.
[5]黄斯瑜.血站血液检验实验室的质量控制及管理分析[J].当代医学，2013，19(13):87-88.
论文作者:闫麟
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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