（四川省南充市中心医院全科医学科 四川南充 637000）
【摘要】社区卫生服务研究属于提高社区居民生活质量和健康水平以及探讨改进卫生服务质量的重要领域，这个领域受会受到个体文化背景、区域经济发展水平以及社会主流趋势的影响而变得各具特色。在社区卫生服务人员看来，如何利用现有资源为社区居民提供医疗、保健及疾病预防不仅是缩小区域卫生服务需求与利用差距的关键之处，还是推动城市社区我国整体卫生服务发展的重中之重。本文先简单介绍了社区卫生服务等相关定义，随后阐述了当下我国社区卫生服务需求与利用情况，紧接着概括了几点社区卫生服务需求利用的影响因素，最后提出了几项强化社区卫生服务需求利用的策略。
【关键词】社区；卫生服务需求；卫生服务利用
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0298-02
近年来，随着社会迅猛发展，社区居民的防病意识与自我保健意识均有明显上升，对卫生服务需求也更加多层次、全方位。当今时期，选择在各级社区卫生服务机构就诊的患者屡屡攀升，因此，充分了解社区卫生服务需求与利用，并掌握社区居民对社区卫生服务的担忧，对于促进我国医疗改革以及挖掘社区卫生服务潜力，并逐步形成便利型、功能型的社区卫生服务脉络具有不容小觑的作用。
1.社区卫生服务与卫生服务需求定义
社区建设的重要一环便是社区卫生服务。该服务由地方政府领导、由社区所有成员参与并由上级卫生机构指导，是以全科医师为骨干合理使用社区技术与资源的基层服务[1]。社区卫生服务的中心是人的健康，单位是家庭，服务重点在于贫困居民、残疾人士、慢性病人、老年人以及儿童与妇女，而目的在于满足社区服务需求、解决社区主要问题。该服务融合了计划生育技术服务、健康教育、康复指导、保健、医疗、疾病预防，是连续、综合、方便、经济、有效的服务类型。
卫生服务需求指的是消费者在时间与价格都有限的前提下有意愿且有实力购买某物的数量。对于社区卫生服务机构而言，卫生服务需求及时消费者能够实际享受到的卫生服务数量，通常情况下通过死亡指标和疾病指标来推测居民的卫生服务需求，而通过健康教育、康复、保健、预防、社区诊疗等其他服务反映卫生服务利用。
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2.我国社区卫生服务需求与利用情况
通过调查资料可得，我国社区卫生服务普遍存在“高需求、低利用”的特点[2]。
在我国社区卫生服务需求上，体格检查是最受期待的卫生服务项目，其次，大多数居民希望社区卫生服务包括健康咨询或是简单的卫生指导，也有少部分居民希望获得康复指导、提供家庭病床以及上门护理服务，并表示社区卫生服务机构若能提供上述服务，自己和家人会考虑接受社区卫生服务。而针对希望获得何类保健知识时，大部分居民选择常见慢性病的防治知识，其次为肿瘤防治知识，用药知识与运动保健知识并列第三。在被问到获得上述知识的主要途径时，大部分居民表示以电视、网络推送和广播为主，余下方式还包括病友介绍经验、访谈、卫生咨询、讲座、书籍、报纸与杂志。
就社区卫生服务利用而言，大部分社区居民更倾向于选择到县市区医院或其他大型医疗机构，而选择社区卫生服务机构的人数甚少，选择前者的居民多认为社区卫生服务机构可靠性低且医疗服务类型少，专业性差，而选择后者的居民主要因为社区距离住处近。且以慢性病患病率为例，年龄越大，患病率越高，越倾向于选择县市区医院，这就是导致我国社区卫生服务利用情况较低的一大原因。
3.社区卫生服务需求利用的影响因素
社区卫生服务需求利用的影响因素可分为多种。最重要的一点，就诊居民以老年人较多，他们的精神状态、生活习惯以及健康观念较为保守，所以对卫生服务需求要求更高[3]。除此之外，年龄、职业、经济收入、文化程度、卫生保健意识、生活自理能力以及慢性病史都是影响居民对社区卫生服务需求与利用的内在因素，而交通问题与社区卫生机构设施不全都是外在因素。
4.强化社区卫生服务需求利用的策略
4.1 加强政府支持
社区卫生服务机构对社区居民的健康有重要责任。随着社区居民人口结构的变化，低龄儿童与高龄老者的数量愈加上升，社区卫生服务机构其服务的优越性将愈加突显[4]。目前我国基层卫生资源有限且配置欠合理，又存在服务质量低下的问题，导致“高需求”的发生。因此，政府应当大力支持社区卫生服务机构改革，努力调整政策、功能和结构，科学配置卫生资源并建立健全社区卫生服务机制，以确保社区居民卫生服务利用的合理性于公平性。与此同时，政府及上级医疗机构应当积极开展健康教育公共课程以提高医疗机构的反应性，并将居民的卫生需要转为需求以使得社区卫生服务机构得以发挥作用，最终实现帮助患者减轻医疗负担以及居民卫生服务健康持久发展。
4.2 侧重老年患者与慢性病预防
老龄化进程的加速使得我国老年患者数量屡增不减，老年居民一般身体素质较弱且不具备较强的经济承担能力，故在进行社区卫生服务改革时，应以老年居民为主，通过社区卫生服务来保障老年居民的晚年生活健康幸福。此外，调查显示，高血压、骨关节病、慢性支气管炎、糖尿病与冠心病是社区卫生服务机构检测到患病人数最多的疾病，这表明慢性非传染性疾病已经严重危害到社区居民的生活质量，因此，侧重预防和控制慢性病或许将会提高社区卫生服务的整体工作质量。
4.3 积极宣传社区卫生服务
鉴于社区卫生服务具有便捷的独特性优势，很多慢性病患者开始渐渐接受社区卫生服务，这些居民对“大病大治、小病小治”有了新的理解，但仍有居民宁愿耗费时间与金钱去较远的“大医院”也不愿来近在咫尺的“小医院”，这表明很多居民对于社区卫生服务机构存在质疑。因此，政府与社区卫生服务机构本身都应当加强宣传社区卫生服务，在强化设备、设施建设的同时优化人力资源，让更多的专业医师加入社区卫生服务机构。另外，有机结合医疗保险制度与社区卫生服务，也是一项无声的宣传，对于居民参与医保和社区卫生机构诊治能起到效果。
4.4 健全社区卫生机构功能
近几年，社区居民不仅提高了健康意识，对于疾病的早发现、早治疗也有了深刻的体会。然而，当前我国社区卫生服务机构功能尚缺，仅限于常规体检与治疗多发疾病，故社区卫生机构应当健全其功能，最大限度地满足居民卫生服务所需，如健康指导、上门护理等，唯有如此，才能促进社区卫生服务的全面化提升[5]。
5.结语
综上所述，对于社区卫生服务的“高需求、低利用”现象，社区卫生服务机构以及卫生主管部门需要理性看待。各部门应当考虑社区实际情况以及老年患者、慢性病患者的健康特点，一方面，给予基层社区卫生服务机构资金与政策支持，并强化引导社区居民“家门口看病”，另一方面，社区卫生服务机构应当努力提高卫生服务质量水平，并将服务工作落到实处。此外，社区居民自身也应强化健康意识，主动参与医疗卫生服务以促进保障自身身心健康。
【参考文献】
[1]姚萱,赵延芳,邓峰.乌鲁木齐市社区卫生服务机构服务利用与供给现状研究[J].中国全科医学,2016,19(34):4173-4177.
[2]徐继承,史继云.徐州市城镇老年人卫生服务需求及利用研究[J].中国卫生资源,2016,19(2):137-140.
[3]许鑫,李丹,车鹏程,等.唐山市社区空巢老年人卫生服务需求与利用现况分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(2):328-332.
[4]高畅,姚弥,胡琳,等.我国社区卫生服务中心开展临终关怀的文献计量学研究[J].中国全科医学,2017,20(34):4237-4241.
[5]罗秀,段凯岚.西部某市社区卫生服务利用与满意度研究[J].川北医学院学报,2017,32(1):116-119.
论文作者:何英,刘辉,敬碧珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：社区卫生服务论文; 居民论文; 卫生论文; 需求论文; 服务机构论文; 社区卫生论文; 社区论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;