【摘要】目的：研究经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法：选择2017年1月至2018年1月来我院进行卵巢囊肿治疗的患者38例，采用随机分组法，将以上患者分为两组，观察组19例采用经阴道手术，参照组19例采用经腹微创手术。结果：观察组患者术后疼痛（NRS）及感染情况显著优于参照组；观察组患者术中出血量显著低于参照组；观察组患者术后性功能（FSD）恢复情况显著优于参照组；观察组综合有效率94.8%，参照组综合有效率73.7%，观察组综合有效率显著优于参照组；P<0.05。结论：经阴道手术方案更适用治疗卵巢良性肿瘤。
【关键词】经阴道手术；经腹微创手术；卵巢囊肿；良性肿瘤；效果观察
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0053-02
卵巢良性肿瘤的手术治疗技术已经日臻完善。当前针对卵巢良性肿瘤的临床研究趋向于对手术并发症和住院感染情况的优化治疗[1]。本文重点就手术过程及术围期治疗的疼痛控制、术后性功能（FSD）恢复情况进行研究。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月至2018年1月来我院进行卵巢囊肿治疗的患者38例，均为女性，年龄37～48岁。经阴道B超检查，患者肿瘤直径13～31cm，肿瘤囊性，表面光滑，无结节状突起，盆腔内未及结节状物。经血清肿瘤标志物检查排除恶性肿瘤可能，经阴道B超、CT、MRI检查，确定所有患者均同时具备经阴道手术条件及经腹微创手术条件。采用随机分组法，将以上患者分为两组，观察组19例采用经阴道手术，参照组19例采用经腹微创手术。
1.2 观察组手术方法
患者侧卧位执行连续硬膜外麻醉转膀胱结石位。备皮、消毒、铺巾后牵拉宫颈前唇，使用宫缩素20U、肾上腺素分离阴道穹窿，经阴道穹窿切口进入盆腔。经阴道-膀胱筋膜或阴道-直肠筋膜打开反折腹膜入腹。镜下确认囊肿情况后，优先剥离囊肿，不具备囊肿剥离条件的，执行囊肿穿刺放液。切除物冰冻化验。使用3#可吸收线重建卵巢。使用1#可吸收线重建筋膜及阴道穹窿。术后阴道内压迫止血3d，抗感染治疗5d。
1.3 参照组手术方法
患者全麻。备皮、消毒、铺巾后经肚脐切口入镜，人工气腹。双侧麦氏点开2cm刀口，反折腹膜经网膜下到达卵巢。穿刺放液后剥离囊肿。切除物冰冻化验。使用3#可吸收线重建卵巢。常规关腹。术后抗感染治疗5d。
1.4 观察内容及疗效评价
观察患者术后疼痛（NRS）及感染情况；观察患者术中出血情况；观察患者术后FSD评级；显效：患者术后未发生显著感染，术后康复良好，术后FSD恢复情况良好（0级）；有效：患者术后发生轻微感染，术后康复良好，术后FSD基本恢复（I～II级）；无效：患者术后发生感染或患者术后FSD恢复不理想（III～IV级）；综合有效率为显效患者总数与有效患者总数之和与总例数的比值，以百分比表示。
1.5 统计学方法
使用SPSS24.0对以上数据进行P校验，当P＜0.05时认为数据存在统计学意义，对以上数据进行t校验，当t＞9.000时认为数据存在统计学差异，当t＜1.000时，认为数据不存在统计学差异。
2.结果
2.1 患者术后疼痛（NRS）及感染情况
患者术围期均出现较显著疼痛，NRS=0患者在两组均未出现；本文研究患者术后24H内的疼痛NRS评级情况；观察组患者NRS平均5.2±1.1，属于中度疼痛，参照组患者NRS平均7.9±1.3，属于重度疼痛；重度疼痛患者观察组8例（42.1%），参照组13例（68.4）；观察组患者术后低烧（＜38.5℃）3例（15.8%），参照组患者出现术后低烧（＜38.5℃）7例（36.8%），两组患者住院期间均未出现化脓性感染及住院感染型肺炎等其他感染状况；观察组患者术后疼痛（NRS）及感染情况显著优于参照组，P＜0.05。
3.讨论
本文研究过程中，所有患者的肿瘤剥离术及卵巢重建术均获得成功，相关研究也证实[2]，当前手术方案中对卵巢良性肿瘤的肿瘤剥离及卵巢重建疗效已经日臻成熟。传统经腹卵巢囊肿剥离术及卵巢重建术需要在全麻条件下进行手术，当前全麻术对患者神经系统的作用仍在讨论中。经阴道手术方案执行连续硬膜外麻醉，患者的精神压力更小。
相关研究表明[3]，导致患者术后性功能问题的关键影响因素在患者的术中及术围期心理压力。经阴道手术方案可以有效缓解患者的术中及术围期心理压力。本文研究充分支持了使用经阴道手术治疗卵巢良性肿瘤的临床结果。
【参考文献】
[1]王静.经腹与经阴道超声检查在卵巢囊肿诊断中的应用价值研究[J].医药论坛杂志,2018,39(07):174-175.
[2]朱一萍,赵栋,隋孟松,等.经阴道自然腔道内镜卵巢囊肿剥除术十例临床分析[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2018,11(01):24-27.
[3]梁霞梅,罗淑桂.探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果[J]. 现代诊断与治疗,2018,29(01):149-151.
论文作者:米亚沙尔·塔拉提,胡水兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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